Вопрос 932.

40 жастағы әйел адам, ауруының ұзақтығы 3 жыл, айқын плеторолық синдром, тамырлық асқыныстар жоқ. УДЗ –де көкбауырдың көлемі 56 см2. Ең тиімді емнің түрін таңдаңыз:

( ) спленэктомия

( ) сүйек кемігінің трансплантациясы

( ) цитостатикалық терапия

(+) қан ағызу

( ) емсіз диспансерлік бақылау

Вопрос 933.

60 жасатғы пациент, 30 жыл дан аса темекі шегеді, ұзақ уақыт тізе, тобық және жамбас-сан буындарының ауырсынуына шағымдалады. Бындар кейде ісінеді, бірақ ұзақ болмайды. Соңғы 3 ай бойы 8 кг арықтаған, тәбеті төмендеген, әлсіздік, ұйқысы нашарлаған. Қан анализінде - анемия. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

( ) тек бақылау

( ) буындардың арнайы патологиясын анықтау мақсатында тексеру

(+) ісіктік үрдісті анықтауға арналған тексерістер

( ) туберкулезді анықтауға арналған тексерістер

( ) қан ауруларын анықтауға арналған тексерістер

Вопрос 934.

30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады?

( ) ЭТЖ

(+) креатинфосфокиназа

( ) ревматоидты фактор

( ) С-реактивті протеин

( ) екіспиральды ДНК антиденелер

Вопрос 935.

35 жастағы науқас омыртқасының бел – сегізкөз бөліміндінгі, оң тізе буынының, сол қолының II саусағының аурсынуына, денесіндегі бөрпелердің болуына шағымдалады. Қарағанда: басының шашты бөлігінде, шынтақ буындарының маңында гиперкератоз көріністерімен гиперемирленген ошақтар байқалады. Сол қолдың II саусағы қысқарған, гиперемирленген, сосискотәріздес Бақайының тырнақтары бұлыңғыр, ортасында нүктелі басылулар. Мүмкін болатын диагноз?

( ) Бехчет ауруы

( ) Каплан синдромы

( ) Бехтерев ауруы

( ) реактивті артрит

(+) псориазды артрит

Вопрос 936.

56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариетер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз?

( ) Рейно синдромы

( ) Такаясу ауруы

(+) Шегрен ауруы

( ) жүйелі склеродермия

( ) ЖҚЖ

Вопрос 937.

Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты:

( ) хинидин

( ) кризанол

( ) метотрексат

(+) сульфасалазин

( ) D-пеницилламин

Вопрос 938.

Рецидивті артериалды және венозды тромбоздармен, жиі түсік тастайтын, тромбоцитопениямен сипатталатын, симптомокомплекс тән:

( ) дерматомиозитке

( ) жүйелі васкулитке

(+) антифосфолипидті синдромға

( ) рецидивті полихондритке

( ) идиопатты тромбоцитопениялық пурпураға

Вопрос 939.

Ревматоидты артритке тән емес:

(+) Геберден түйіндері

( ) ревматоидты түйіндер

( ) бұлшық ет атрофиясы

( ) таңертеңгілік құрысу

( ) ұсақ буындардың зақымдалуы

Вопрос 940.

Артритен бірге жүретін спленомегалия және шеткері лимфо түйіндердің ұлғаюы тән:

( ) Шегрен синдромына

( ) Бехтерев ауруына

( ) псориаздық артритке

(+) Фелти синдромына

( ) Рейтер ауруына

Вопрос 941.

Қызғылт-қалампыр түсті эритемамен периорбиталды ісік, еңтігу, құрғақ жөтел, үдемелі бұлшықет әлсіздігі, иық және жамбас белдеуіндегі бұлшықет ауырсынуы тән:

(+) дерматомиозитке

( ) жүйелі васкулитке

( ) ревматоидты артритке

( ) жүйелі склеродермияға

( ) ЖҚЖ

Вопрос 942.

ЖҚЖ кезіндегі терілік синдром көріністеріне жатпайды:

( ) эритемалық дақ

( ) гиперкератоз

( ) аллопеция

( ) терінің қабыршақтануы және тыртықтық атрофиясы

(+) стриялар

Вопрос 943.

Циклофосфан қабылдап жүрген, жүйелі қызыл жегі бар науқаста лейкоциттер деңгейі 2,9 мыңға дейін төмендеген. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

( ) циклофосфанды алып тастау

( ) циклофосфанды азатиопринге алмастыру

( ) циклофосфан мөлшерін төмендетіп, плазмаферез курсын тағайындау

(+) циклофосфанды алып тастап, преднизолонды 1,5-2 мг/кг мөлшерінде тағайындау

( ) циклофосфанға қоса, преднизолонды бірге тағайындау