1. Поставьте диагноз.

2. Дайте оценку тяжести состояния и степени обезвоживания.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Проведите план обследования.

5. Тактика введения.

Декан лечебного факультета Итоговая государственная

профессор Рахматуллина И. Р. аттестация выпускников

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ

III этап – итоговый междисциплинарный экзамен

Специальность «лечебное дело» - 060101

Дисциплина Инфекционные болезни

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-224

Больной, 18 лет, отметил появление кашля, насморка, повышение температуры до 37,6°С. В поликлинике поставлен диагноз «ОРЗ», лечился аспирином. Однако самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, после приема таблеток была рвота, стал ощущать тошноту, тяжесть в правом подреберье, температура повысилась до 38,0°С.

При повторном осмотре врачом на 5 день болезни выявлены: обложенность языка, вздутие и болезненность живота в эпигастрии. С диагнозом «пищевая токсикоинфекция» был госпитализирован в стационар.

В приемном отделении отмечена небольшая желтушность кожи, цвет мочи темный. Печень выступала из-под края реберной дуги на 2-3 см, чувствительная при пальпации. Селезенка увеличена. Пульс – 52 в минуту, АД – 100/60 мм.рт.ст. Из анамнеза выяснилось, что заболели еще два человека, бывшие вместе с заболевшим в туристической поездке.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,410¹²/л, Hb – 140 г/л, лейкоциты 4,010⁹/л, СОЭ – 3 мм/час.

Общий анализ мочи: Относительная плотность – 1012, белок – отр., в осадке мочи единичные лейкоциты, желчные пигменты, уробилин – (++).

1. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Какие лабораторные методы следует применить для уточнения диагноза?

3. Дайте рекомендации по лечению данного больного.

4. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

Декан лечебного факультета Итоговая государственная

профессор Рахматуллина И. Р. аттестация выпускников

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ

III этап – итоговый междисциплинарный экзамен

Специальность «лечебное дело» - 060101

Дисциплина Инфекционные болезни

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-225

К дерматологу обратилась женщина 58 лет. Неделю назад появилось першение в горле, сухой кашель, насморк, головная боль, повышение температуры до 38,0°С. Наблюдалась у терапевта с диагнозом «ОРЗ» принимала аскорутин, глюконат кальция, тавегил. Катаральные явления исчезли, снизилась температура, но на 4-й день болезни появилось жжение, зуд и покраснение на правом бедре, постепенно увеличиваясь в размерах. При сборе эпидемиологического анамнеза выяснено, что больная в мае жила на даче в Уфимском районе, часто посещала лес, несколько раз были укусы клещей.

При осмотре: по передней поверхности правого бедра округлая эритема, диаметром до 30 см, в центре ее кожа бледная, имеется маленькая черная корочка. Края интенсивно красные, приподняты. Температура тела – 37,3°С. По внутренним органам патологии не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,210¹²/л, Hb – 140 г/л, лейкоциты 10,010⁹/л, СОЭ – 30 мм/час.

Общий анализ мочи: Относительная плотность -1015, белок – отр., лейкоциты – 0-1 в п\з, эритроциты 10-15 в п\з.

Биохимический анализ крови: билирубин общий – 10,4 мкмоль/л, АЛТ – 12 Е/л, АСТ – 90 Е/л.

1. Ваше предположение о диагнозе.

2. Укажите главные диагностические критерии данного заболевания.

3. Как подтвердить диагноз?