Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
инфекц.207-235 ответы внизу.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
334 Кб
Скачать
☆

III этап – итоговый междисциплинарный экзамен

Специальность «лечебное дело» - 060101

Дисциплина Инфекционные болезни

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-222

Женщина 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах рук, ног, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больной около 2 лет, когда стали беспокоить боли в суставах, временами-субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу ревматизма (аспирином) с временным улучшением. Месяц назад усилилась слабость, потливость, обострились боли в суставах, появилась раздражительность, что и заставило обратиться к врачу.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до фасоли. Движения в коленных, голеностопных, локтевых, суставах несколько ограничены из-за болезненности и отечности. Тоны сердца ритмичны, приглушены, пульс – 76 ударов в минуту. АД – 120/70 мм. Рт. Ст. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных и очаговых проявлений нет.

Общий анализ крови: эритроциты – 3,81012/л, Hb – 112 г/л, лейкоциты 4,2109/л, эозинофилы – 4 %, п/я – 4 %, с/я – 60 %, лимфоциты – 28 %, моноциты – 4 %, СОЭ – 30 мм/час. Антистрептолизин «0» – отр.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Какова вероятная природа уплотнений в пояснично-крестцовой области?

4. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

5. План лечения больной.

Декан лечебного факультета Итоговая государственная

профессор Рахматуллина И. Р. аттестация выпускников

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ

III этап – итоговый междисциплинарный экзамен

Специальность «лечебное дело» - 060101

Дисциплина Инфекционные болезни

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-223

Больной, С 50 лет, стало «плохо» – закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул. Выяснилось, что на завтрак она съела бутерброды с колбасой, пролежавшей на окном 3 дня. В отделении больной сделали промывание желудка, после чего ей стало легче. Однако жидкий стул не прекращался, появились кратковременные судороги в икроножных мышцах, через 2 часа – температура 38,5°С, состояние тяжелое. Больная бледная, у нее цианоз губ, пульс – 102 ударов в минуту, слабого наполнения, АД – 60/40 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка отмечается усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра не мочилась. Поколачивание по пояснице безболезненное. Менингеальных знаков нет. Снова повторялся обильный «водянистый» стул, судороги в нижних конечностях стали чаще и продолжительнее.

Общий анализ крови: эритроциты – 5,41012/л, Hb – 160 г/л, лейкоциты 11,0109/л, п/я – 6 %, с/я – 67 %, лимфоциты – 20 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 18 мм/час.