- •Стационарного больного (учебная)
- •Фамилия, имя, отчество больного __________________________________________________________________
- •Место работы, профессия, должность_________________________________________________________
- •Кем направлен больной______________________________________________
- •Субъективное обследование:
- •5.Рост ___________________________ вес _________________________
- •8. Костно-мышечная система:_______________________________________
- •Цвет мочи _____________________ прозрачность ____________________
- •Сопутствующие:
- •Потенциальные:
- •Планирование Цель планирования
- •Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •Данные сестринского наблюдения
- •Выписной эпикриз (эпикриз сестринского ухода, рекомендации по реабилитации пациента)
- •(Учебная)
- •Паспортная часть
- •Фамилия, имя, отчество больного _____________________________________
- •Место работы, профессия, должность __________________________________
- •Кем направлен больной _____________________________________________
- •План сестринского процесса
- •Планирование
- •Планирование сестринских вмешательств
- •Планирование сестринских вмешательств
- •Выписной эпикриз (эпикриз сестринского ухода, рекомендации по реабилитации пациента)
- •Субъективное обследование.
- •Увеличение массы тела к 1 году жизни и после года ___________________
- •Половая жизнь (с какого возраста) _____________, беременность _______
- •Объективное обследование больного:
- •Осмотр зева _____________________________________________________
- •План сестринского процесса
- •Потребности пациента
- •Дневник сестринского наблюдения
Данные лабораторных и инструментальных исследований
Общий анализ крови Общий анализ мочи
Флюорография
Другие результаты лабораторных и инструментальных исследований
Клинический диагноз (врачебный)
___________________________________________________________________________________________________________________________________ППлан сестринского процесса
Нарушение потребностей: (дышать, есть, пить, спать, двигаться и т.д.)
__________________________________________________________________
Проблемы пациента:
(в связи с нарушением потребностей)
Настоящие проблемы:
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Сопутствующие:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Потенциальные:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Приоритетная проблема: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Планирование Цель планирования
(ожидаемый результат по срочности)
Краткосрочные цели: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Долгосрочные цели: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы медицинской сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы медицинской сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы медицинской сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы медицинской сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|