- •Стационарного больного (учебная)
- •Фамилия, имя, отчество больного __________________________________________________________________
- •Место работы, профессия, должность_________________________________________________________
- •Кем направлен больной______________________________________________
- •Субъективное обследование:
- •5.Рост ___________________________ вес _________________________
- •8. Костно-мышечная система:_______________________________________
- •Цвет мочи _____________________ прозрачность ____________________
- •Сопутствующие:
- •Потенциальные:
- •Планирование Цель планирования
- •Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •Данные сестринского наблюдения
- •Выписной эпикриз (эпикриз сестринского ухода, рекомендации по реабилитации пациента)
- •(Учебная)
- •Паспортная часть
- •Фамилия, имя, отчество больного _____________________________________
- •Место работы, профессия, должность __________________________________
- •Кем направлен больной _____________________________________________
- •План сестринского процесса
- •Планирование
- •Планирование сестринских вмешательств
- •Планирование сестринских вмешательств
- •Выписной эпикриз (эпикриз сестринского ухода, рекомендации по реабилитации пациента)
- •Субъективное обследование.
- •Увеличение массы тела к 1 году жизни и после года ___________________
- •Половая жизнь (с какого возраста) _____________, беременность _______
- •Объективное обследование больного:
- •Осмотр зева _____________________________________________________
- •План сестринского процесса
- •Потребности пациента
- •Дневник сестринского наблюдения
План сестринского процесса
Нарушение потребности _____________________________________________
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Проблемы пациента
(в связи с нарушение потребностей)
Настоящие проблемы:
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Сопутствующие проблемы:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Потенциальные проблемы:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________________
Приоритетная проблема ____________________________________________
Планирование
Цель планирования
(ожидаемый результат по срочности)
Краткосрочные цели ________________________________________________
__________________________________________________________________
Долгосрочные цели: ________________________________________________
__________________________________________________________________
Планирование сестринских вмешательств
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы мед.сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Планирование сестринских вмешательств
Дата |
Проблемы пациента
|
План работы мед.сестры |
РЕАЛИЗАЦИЯ |
ОЦЕНКА |
||
независимая |
зависимая |
взаимозависимая |
||||
|
|
|
|
|
|
|
ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Объект наблюдения |
Дни наблюдения
|
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Способность к самообслуживанию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аппетит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стул |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суточный диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сознание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настроение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Артериальное давление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура (утро, вечер) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения при введении лекарств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|