4. Назовите этапы обследования инфекционных больных. Охарактеризуйте симптомы и синдромы инфекционных заболеваний. Опишите виды сыпи и типы лихорадок. Перечислите методы лаб. Исследований.

Этапы: 1. Анамнез ( расспрос пациента). При наличии боли уточнить ее характер, с чем она м.б. связана, при наличии диареи уточняем ее связь с приемом пищи и т.д. 2. Объективное обследование с целью выявления ведущих клинических синдромов: наличие лихорадки, кожных высыпаний, увеличение лимфатич узлов, менингеального синдрома. 3. Лабораторные методы исследования. 4. Инструментальные методы– эндоскопические( колоноскопия, гастрофиброскопия , ректоманоскопия ). Симптомы и синдромы. 1. Лихорадка .2. Экзантемы и эндотемы.3. Лимфоденопатия и гепатоспленомегалия. 4. Диарейный синдром. 5. Менингиальный синдром. 6. Болевой синдром. Температура. По высоте подъема:1. Субфебрильная (до 38). 2. Фебрильная (до 39). 3. Пиритическая (39-41). 4. Гиперпиритическая ( более 41).По характеру: 1. Постоянная (суточные колебания пределах 1 гр).2. Римитирующая (послабляющая, в пределах 2-2,4гр). 3. Гептическая (истощающая,в пределах 3-3,5 гр). 4. Интермитирующая (перемежающая, сменяется высокая с нормальной). 5. Ундулирующая (волнообразная , постпенное повышение с постепенным понижением).6. Неправильная (, изврачщенная,утром высокая, вечером низкая). Сыпь. Экзонтемы- высыпания на коже.Эндотемы- на слизистой. Розеолы- пятно от 1-1,5 мм , розового цвета, над поверхностью кожи не выступают. Пятно- в диаметре 5-20 мм. Эритема- покрасневшая кожа. Гемморагии- кровоизлияния в кожу (петехии). Папула- узелок возвышающийся над кожей ,от 2-10 мм, рубца не образуют. Везикула- узелок с серозным содержимым, образуется корочка при подсыхании. Пузырь- похоже на везикулу,но больший по размеру 5-10мм. Пустула- пузырек с гнойным содержимым после вскрытия корочка и рубчик. Волдырь- наполненный экссудатом элемент. Лаб. исследования: 1. Общеклинические(кровь, моча, спинномозговая жидкость, биохимия крови).2. Специфические исследования (направлен на обнаружение самого возбудителя (бактериоскопия, бактериологический, вирусологический, паразитологический). 3. Косвенные (обнаруживаем антитела) (серологическйи метод :аглютинация прямая или непрямая,торможения и связывания комплемента) иммуноферментный анализ , ПЦР-исследуется возбудитель на генном этапе. Люминаморфное- окрашивание мат красителем и по р-ции определяется возбудитель.

5. Назовите основные принципы лечения инфекционных больных. Дайте определение понятию «Этиотропная терапия». Охарактериз этиотропные препараты, назовите осложнения при проведении данного вида терапии.

Лечение инф больных должно быть комбинированным ,этиологически и патогенетически обосновано, индивидуализировано с учетом состояния организма больного , тяжести и формы болезни. Воздействуют на возбудителя химиотерапией, бактериофаги, иммунные сыворотки(гамаглобулины, иммуноглобулины, интерфероны). Возбудителя мы должный нейтрализовать или уничтожить, и снизить их токсическое д-вие. На человеческий организм препараты иммуномодулирующего д-вия :а) специфические(вакцины),б)неспецифич (витамины, препараты крови, глюкокортикоидные препараты). Другие важные факторы участвующие в лечебном процессе: 1. Режим. 2 . Диета. 3. Гигиена тела. 4. Безупречное содержание предметов ухода. 5. Содержание в должной чистоте постельного и нательного белья. 6. Поддержание необходимого санитарного уровня помещения. При лечении инфекционных больных должен соблюдаться принцип преемственности ,т.е. лечение которых проводится в стационаре или амбулаторно может продлеваться при диспансерном наблюдении, т.к. м.б. рецидивы и осложнения. Этиотропная терапия- направлена на уничтожение или снижение активности м/о и нейтрализацию их токсинов. Состоит из :1. Антимикробного лечения. 2. Серотерапия. 3. Бактериофаготерапия. 4. Интерферонотерапия .5. Вакцинотерапия. Анимикробное лечение. Антибиотики:1. Пеницилины- ампицилин, амоксиклав, аугументин,бициллин.2. Цефалоспорины. 3. Тетрациклины. 4. Левомецитины- левомецитин. 5. Аминогликозиды- мономицин, канамицин. 6. Макролиды- эритромицин¸азитромицин. 7.Полимиксины- .Сульфаниламидные- сульгин, фталазол. Фторхинолоны- ципрофлоксацин, таривид,ципробай. Противовирусные: виролекс, завиракс, интерферон. Противогрибковые- нистатин, леворин, микогептин. Противопаразитарные- хлорохин,хинин. Серотерапия: 1. Сыворотки: противо-дифтерийные,столбнячные, ботулистические гангренозные, . 2. Имуно и гамаглобулины :противосибирскоязвенная. Бактериофаготерапия: используется всегда с химиотерапией ,вспомогательное в-во для лечения кишечных инфекций. Интерферонотерапия: избирательно д-вуют на вирусы, на определенный только вид. Вакцинотерапия: в основе лежит принцип специфической стимуляции защитных сил организма. Осложнения:1. Аллергические (анафилактический шок,крапивница, отек Квинке).2. Дисбактериоз-нарушение микробного равновесия в определенных областях орг челов. 3. Суперинфекция (осложнение химиотерапии)- патологический процесс связанный с размножением необычных количеств не чувствительных к химиопрепаратам нормальных симбионтов, которые становятся патогенными.