20. «Менингококовая инфекция».

М.и – это острое инфекционное заб-е, выз-е менингококками хар-ся интоксикацией и разнообразием клинических форм. Этиология и эпид-я. Возбудитель Г отрицательные диплококки, попарно в виде кофейных зёрен. Хорошо растут на средах с белком, кровью, во внешней среде не устойчивы, оптимальная тем-ра +37. Губительно дей-т ультразвуковые лучи, высокая тем-ра и дез. Сред-ва. Сущ-т несколько типов: А,В,С. Источник: Больной человек и носители. Предрасполагают факторы: 1) тесный и длит-й контакт; 2) накопление СО2 ;3) ослабление иммунитета после заболеваемости гриппа ;4)высокие психические и физические нагрузки , переохлаждение .

Механизм :воздушно-капельный , чаще болеют дети до 14 лет , высокая летальность при генерализованных формах .

Патогенез:входные ворота-слизистые оболочки носоглотки , проникают в кровь ,развивается генерализованная форма .

Клиника :инкубационный период (1-10 дней ).Формы :1.локализованные –менингококконосительство , назофарингит ;2.генерализованные –менингококцемия , менингит , менингоэнцефалит , смешанные ;3.редкие –эндокардит , артрит , пневмония , иридоциклит .

Осложнения :инфекционно-токсический шок и отёк –набухание головного мозга .

Лаб. Диагностика :бактериологическое исследование слизи из носоглотки .ОАК и ликвора. Экспресс-метод-микроскопия толстой капли крови , осадка спинномозговой жидкости .В мазках обнаруживаются грамотрицательные кокки в виде кофейных зёрен .

Лечение :госпитализация , лечение антибиотиками внутрь .При менингите бензилпенициллин вводится в больших дозах . Патогенетическая терапия назначается обновременно с этиотропной .При психомоторном возбуждении вводится литическая смесь .

21.Герпетическая инфекция.-группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из семейства герпес-вирусов, которых объединяет свойство пожизненно сохраняться в организме человека и способность вызывать многообразные манифестные формы заболеваний, особенно в условиях возникновения иммунодефицита. Источник инфекции-больные и вирусоносители. Вирус может содержаться в их слюне,слезной жидкости, крови,моче, влагалищном секрете,сперме.Механизм передачи-контактный,воздушно-капельный,гемоконтактный,половой и вертикальный.Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки и кожные покровы.Вирус размножается у входных воротс формированием герпетических высыпаний. Из мест первичной локализации он проникает в регионарные лимфоузлы и кровь, вызывая вирусемию. При локализованных формах процесс заканчивается местными проявлениями. При генерализованных формах вирус током крови заносится во внутренние органы и ткани.После инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме человека длительное время(пожизненно)в виде латентной инфекции.Клиника.В зависимости от локализации поражений различают следующие клинические формы: герпетические поражения кожи;герпетические поражения слизистых оболочек полости рта;герпетические поражения глаз;генитальный герпес;герпетические поражения ЦНС;висцеральные формы. Герпетические поражения кожи.Могут быть локализованными и распространенными. Локализованная герпетич.инфекция обычно сопутствует какому-либо другому заболеванию(ОРВИ,пневмония)Герпетическая сыпь при этой форме располагается чаще всего вокруг рта,на губах, на крыльях носа. На месте высыпания отмечается жар,жжение,напряжение или зуд кожи, появляется группа мелких пузырьков,заполненных прозрачным содержимым.После разрыва пузырька образуется эрозия,а позже корочка. При распространенной форме поражения кожи болезнь начинается остро:температура тела повышается до 39-40, сопровождаясь ознобом, развиваются симптомы интоксикации. Через 1-2 дня на различных участках кожи появляются пузырьки,величиваются регионарные лимфатические узлы.Длительностьт болезни до 2-3недель и более. герпетические поражения слизистых оболочек полости рта.появляются в виде острого герпетического стоматита. Начало заболевания острое: температура тела39-40с ознобом,общая слабость,отказ от еды,повышенное слюноотделение.На слизистых оболочках щек,неба,десен появляются пузырьки. Продолжит.лихорадки 5-7дней,болезни-2недели.Герпетические поражения глаз.На фоне лихорадки и интоксикации появляется катаральный конъюктивитс увелич.регионарн.лимфат .узлов. чаще поражение конъюктивы и век., что сопровождается слезотечением , светобоязнью.Генитальный герпес.у взрослых заражение происходит половым путем, а у детей поражение половых органов возникает вторично после других проявлений инфекции через руки,полотенце,белье.болезнь сопровождается лихорадкой,болями в нижней части живота,жжением в области пораженных участков. Умужчин высыпания появл.на внутреннем листке крайней плоти,мошонке.Герпетические поражения ЦНС.развив . в следствии инфицирования мозга и его оболочек. Поражения ЦНС могут проявл. энцефалитом,менингитом и менингоэнцефалитом.Заболев. начинается остро, резко повыш.темпер.тела,озноб,сильная головная боль,рвота. Больные угнетены,сонлвы,заторможены, возможна потеря сознания,судороги, парезы и параличы. Висцеральные формы.протекают по типу пневмоний и гепатита. Лабораторная диагностика. Основным явл.обнаружение в крови нарастания титра антител с по ощью РСК,РТГА, выявление вируса в содержимом пузырьков., метод иммунофлюресценции, ПЦР. ЛеЧЕНиЕ. Госпитализация-при тяж.форме.,постельный режим,диета.При поражении кожи-местно0.25%оксолиновая мазь. Поражение кожи и слиз.-обрабат.зеленкой, метиленовый синий. При нагноении элементов сыпи-антибиотики(эритромицин,оксацилин).Этиотропная терапия(ацикловир,виразол). Введение человеческого иммуноглобулина. Патогенетическая терапия(дезинтоксикационная). Профилактика. Убитая тканевая герпетическая вакцина. Цикл лечения-5 инъекций с интервалом 3-4дня(0.2мл)в.м, через 7-10 дней цикл лечения повторяют. Через 6 мес. –повторный курс вакцинотерапии.

22.Эпидемич сыпной тиф-острое инфекц заболевание,характеризуется тромбоваскулитом и лихорадкой,интоксикацией,розеолезно-папулезной экзантемой,поражением нервн системы.Болезнь Брилла-повторный сыпной тиф,возникающийу людей,перенесших сыпной тифв прошлом,в организме которых сохранились риккетсии.этиолог и эпидемиолог.возбудитель-риккетсии Провачека(неподвижны,ГР-,гибнут от влаги,кипячения,дезсредств.в организме человека размножаются в эндотелии сосудов.источник-больной в периодриккетсиемии.механизм заражения-трансмиссивный(переносчики-вши,риккетсии выделяются с фекалиями вши),восприимчивость к инфекции оч высокая.Болезнь Брилла чаще возникает у пожилых людей.после болезни развив иммунитет.патогенез.риккетсии,попавшие через укус вши,попадают в кровь,там размножаются,при гибели выдел эндотоксин.развивается риккетсиемия и токсинемия,появл клин проявления болезни,тромбоваскулит,в головном мозге-менингоэнцефалит.риккетсии могут сохранятся в латентном состоянии годами.клиника.инкуб период-12-14 дней.в течении болезни выдел 3 периода:начальный,разгара,реконвалесценции.начальный-длится 4-5 дней,от повышения t до появления сыпи.заб начинается остро с повышения t до 39-40градусов.дальше симптомы нарастают:усилив головная боль,появл бессоница,возбуждение,,может быть нарушение сознания.лицо гиперемировано,склеры инъецированы,увелич печень,селезенка,на мягком небе и язычке-точечн багровые пятнышки.период разгара-от появл сыпи до нормализации t,появл розеолезно-петехиальнаяили петехиальная экзантема на бок поверхностях туловища и сгиб поверхностях рук.лихорадка 39-40.реконвалесценция-исчезают интоксикация,поражение нервно системы,лихорадка.но может сохраняться слабость.лаб диагностика-нейтроф лейкоцитоз со сдвигом формулы влево,клетки Тюрка,повыш СОЭ.метод диагностики РСК.Лечение-обязательна госпитализация,высококалорийная диета,витаминотерапия.этиотропн средства-тетрациклин,левомицетин.патогенет терапия-дезинтоксикац средства(кристаллоиды и коллоиды),жароронижающие,анальгетики.выписка неранее 12 дня норм t.наблюдение в КИЗе(3-6 мес)профилактика-борьба с педикулезом,наблюдение контактных,дезинфекция в очаге,выявл педикулеза.

23.Клещевойбореллиоз(болезнь лайма)-природно-очаговое заболевание,характ поражением кожи,суставов,сердца,нервн системы,имеет склонность к хронизации.новое заболевание для РБ.этиология.возбудитель-спирохеты(род борелий),спиральн формы,подвижны,чувствительны к дез средствам и высокой t.привередливы к питательн средам.источник-дикие животные,грызуны(прокормители клещей).механизм передачи-трансмиссивный(возбудитель попадает со слюной).укусы клещей безболезненны(в слюне анастезир вещество).патогенез-при укусе возбудитель попадает в кожу и размножается,вызыв воспаление(эритематозная стадия)затем попадает в кровь,лимфуи развив восполит процесс(дессиминиров стадия),возбудитель оседает в цнс,суставах,коже(поздняя диссеменир стадия(хроническая).клиника-инкуб период-3-30 дней.эритематозн стадия-на месте укусапоявл эритема,центр эритемы бледнеет(кольцевидн мигрирующая эритема),может быть и гомогенной.если не применять АБ,то эритема держится неск месяцев.ранняя дессиминированая-развив через месяц после начала болезни.поражается нервн система(менингит,неврит,плексит),поражение сердца(миокардиты,тахикардия,на ЭКГ АВ-блокады).хроническая стадия-развив через несколько лет или месяцевв виде артрита,м б хрон энцефалит или акродерматит.диагносика-серолог диагностика-РНИФ,ПЦР.лечение-госпитализация по клинич показаниям.этиотропное лечение,АБ-терапия(амоксициллин),лечение органных поражений.профилактика-нет специфической профилактики.экстренная профилактика при укусе клеща-АБ-доксициклин(2 р в день),длительность 3 дня.неспециф профилактика-санпросвет работа,соответствующая одежда в лес,осмотры,реппеленты,неблагоприятные условия для клещей(скашивание травы)