28. Дайте определение понятию «вич-инфекция». Охарактеризуйте этиологию и эпидемиологию инфекции, патогенез. Назовите группы риска. Перечислите стадии вич-инфекции, дайте им характеристику.

ВИЧ-инфе́кция- это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Этиология. Относится к РНК- содержащим ретровирусам. В своем составе эти вирусы имеют фермент обратную ревертазу с помощью которой на основании РНК синтезируется ДНК. Сам вирус имеет круглую форму, снаружи покрыт двумя липидными оболочками. Эти оболочки пронизаны гликопротеинами. Внутри вируса находится 2 нити РНК, имеются ферменты: обратная ревертаза, интеграза, протеаза. Свойства вируса: вирус не стоек во внешней среде, при температуре 56 иногтивируется только через 30 мин. , при кипячении через 1 мин. Чувствителен вирус к дез. Средствам, спирту, ацетону, эфиру. Устойчив к ультрафиолетовому облучению, к ионизирующей радиации. В нативном состоянии в крови вирус на предметах внешней среды сохраняет свою заразность до 14 дней, в высешенных субстратах до 7 дней. Различают разновидности: ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3.

Эпидемиология. Источник- ВИЧ инфицированный человек в любой стадии. Вирус обнаруживается в максимальной концентрации крови, сперме, вагинальном секрете; в меньшей степени в грудном молоке, спинномозговой жидкости. Пути передачи: половой, парентеральный(через кровь), вертикальный.

Патогенез. Вирус ВИЧ находит клетки мишени, с помощью поверхностных рецепторов, такие же рецепторы, как и у ВИЧ имеются в Т- лимфоцитах хелперах, макрофагах, клетках нервной системы. Далее вирус внедряется в клетку, в клетке происходит вирус ДНК с помощью фермента обратной ревертазы. Вирусный ДНК в дальнейшем всраивается в ДНК лимфоциты (формируется провирус). Через какое-то время провирус активизируется, в клетке начинают накапливаться вирусные частицы, клетка разрушается, вирус выходит в кровь и захватывает новые лимфоциты, разрушающих их, в результате количество Т- лимфоцитов уменьшается, защитные силы организма снижаются, в условиях иммунного дефицита развиваются оппортунистические инфекции ( условно- патогенная микрофлора), опухолевые процессы которой приводят в конечном итоге к летальному исходу.

Группы риска: лица, имеющие много половых партнеров; наркоманы; лица, больные гемофелией; реципиенты органов и тканей; мед. работники; лаборанты; работники скорой помощи.

Стадии ВИЧ инфекции: 1. Ассимптомная- она состоит из 3 периодов: а) острая ВИЧ инфекция – протекает по типу гриппа или ОРВИ. Данная стадия не длительная, может длиться несколько недель, затем наступает 2 стадия; б) вирусоносительства- длится 5-8 лет, симптомов нет, но в крови выявляются антитела; в) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия- характеризуется увеличением лимфатических узлов в диаметре свыше 1 см. К концу 3 периода наблюдается уменьшение Т-хелперов, может быть субфебрильная температура, увеличение печени и селезёнки, затем развивается 2 стадия.

2. СПИД ассоциируемый комплекс- в этой стадии начинает развиваться оппортунистические инфекции, которые поражают кожу и слизистые оболочки, наблюдаются также и грибковые поражения кожи. Неспецифические симптомы: снижение массы тела более чем на 10%, лихорадка свыше 3 мес, диарея свыше месяца, ночне потоотделение, хроническая усталость. В любой стадии может быть поражение ЦНС: серозный менингит, энцефалит и т. Д.

3. стадия СПИД. Характеризуется развитием генерализованных форм апартунистических инфекций и опухолей, наблюдается развитие сепсиса, поражение ЦНС.