33,Столбняк

Этиология:

возбудитель является бактерия Clostridium tetani

сущ.в 2-х формах: вегетативной(в организме человека и животных)

споровой(во внешней среде)

вегетативная форма не стойкая,быстро погибает под действием высокой температуры,споры устойчивы,в почве сохраняются десятилетием,кипячение выдерживает в течении 1-ого часа. Анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы и выделяют экзотоксин,который поражает ЦНС

Экзотоксин сост. Из 2-х форм:

тетаноспазмин (вызыв.судороги), тетаногемализин(вызыв.гемолиз эритроцитов),токсин быстро разруш.при выс.температуре и под действием солнечного света.

Эпидемиология:

И.И.является травоядные животные,возбудитель находится в кишечнике в вегетативной форме с испражнениями,возбудители попадают в почву переходят в споровую форму и длительно сохраняются в почве.Заболев.возник.при попадании спор на повреждённую кожу и слиз.оболочки,чаще всего развив.при травматизме.Может развиться ранение при ожогах,отморожениях.

Патогенез:

входные ворота повреждён.кожу и слизистые,особо опасны раны в которых создаются анаэробные условия.В анаэробных условиях,вегетативные формы выдел.токсин,токсин по нервным волокнам и кровеносным сосудам поступ. В ЦНС, в ЦНС действие токсина направлено на снятие импульсов .

Клиника:

И.п.в среднем 5-14 дней,возможны продромальные явления(слабость,голов.боль),но чаще всего болезнь начин.остро.1-ым симптомом является тризм-это судорожные сокращения жевательных мышц.2-ой симптом судороги мимических мышц назыв.''сардоническая улыбка''.3-ий симптом судороги мышц глотки.Появляются мучительные резко болезненные тетанические или кланические судороги.Характерно выс.температура,обильное потоотделение,тахикардия

Осложнения:

асфиксия,пневмония,разрывы мышц и сухожилий,иногда переломы костей.Длит.заболев.4-6 дней.20-25% летальные исходы.

Лечение:

в реанимации,кормление через зонд,отсутствие внешних раздражителей должно быть.Первич.хирург.обработка раны вводится противостолбняч.сыворотка.Обкалыв.края раны и внутримыш введение,противостолбнячный галоглобулин,антибиотики.Иногда переводят на ИВЛ.

Профилактика:

Плановая-1)АКДС-ввод.с 3-х мес.,трёхкратно,интервал между прививками месяц.2)АДС-вводится в 6 лет.3)АС анатоксин в 16 лет 0,5 мл.через 10 лет.

Экстренная:

ПХО.вводится АС анатоксин 1 мл,через 30 мин.вводят.ПС человеческий моноглобулин вводится через 30-40 дней о,5 мл.АС анатоксин и за тем ревакцинация через 6-12мес 0,5 мл,за тем вакцинация через 10 лет.

34. ВБИ-любое инфекц забол, которое пораж больного в результате его пребывания в больнице или обращ за помощью, либо сотрудника лечеб учрежд в результате его работы в данном учреждении.

Этиология: 1.Основные возбудит ВБИ-это услов патогенные м/о(стафилоккок, протей,стрептоккок,клебсиела) 2.Облигатно-патогенные м/о(вирусы гепатитов, ВИЧ,вирус гриппа) 3.Пути инфицирования:экзогенные и эндогенные: Экзоген-происхожд зараж через инфицир при операциях,эндоскопич исслед. Эндоген-происхожд проник возбуд из мест носительства

Могут быть естественные пути заражения-пищевой,водный,контактно-бытовой,воздуш-капельно

Причины возник ВБИ:1.Объектив причины:

1.Cущ больницы не отвеч современ требованиям. 2.Устойчив м/о к антибиот. 3.Большое к-во лиц со сниж иммунитетом. 4.Повыш частоты обращ за мед помощью

2.Субъектив причины:1.Наруш режима дезинфекц и стерилиз. 2.Увелич контактов, между больными и больных с персоналом. 3.Случаи не выявл носительства среди персонала и больных. 4.Наруш системы посещений родственниками тяжело больных

Клиника ВБИ:Формы:1.Генерализ2.Локализ. Клиника зависит от механизма и способа заражения

Диагностика: Бактериалогическая-посев на питательную среду.

Профилактика:1.выявл больных и носит в приемном отделении. 2.при выявл лихорадки больных свыше 5 дней провод обслед на брюшной тиф,сыпной,малярию. 3.все больные обслед на гельминты. 4.выявл больн с вирус гепатитами лаб их обслед

С целью профилакт заноса инфекц персоналом провод лаб исслед.

37.Корь.Ветряная оспа.Эпидемический паротит. Корь-острое инфекционное заболевание,х-ся катаральными явлениями,коньюктивитом,пятнисто-папулезной сыпью,х-но энантемой на слизистой оболочке щек(пятна бельского-Филатова). Этиология:Возб-РНК-сод вирус,относ к парамиксовирусам.Имеет форму шара внутри которого цепочка РНК.Более устойч при холодных температурах,губит его УФО,дез. Ср-ва,высокая температура.Не устойчив во внешней среде-погибает в течении 30 мин.,летуч. Эпидемиология:антропонозное заболевание.Источ-боль ч-к.Заражен в конце инкуб. периода(1-2 дня до клиники).Заразен в течении 3-5 дней после высыпания на коже.При ослож формах заразен в течении 10 дней.Механизм-аэрогенный.Путь-возд-кап.Восприимчивость высокая,всеобщая.Иммунитет стойкий,пожизненный. Специф профилактика-вакцинация в 12 мес. 0,5 мл п/к КПК,ревакцинация однократно в 6 лет 0,5 мл п/к КПК. Противоэпидемические мероприятия:Госпитализация по клиническим и эпид. показаниям.Изоляция на дому при легких формах заболевания и создание условий изоляции в домаш условиях.Изоляция прекращается ч-з 5 д.,при осложн-10 д с момента появления сыпи.Дети,контактир с больными з нед. Не допуск в организованные коллективы,если они не привиты,т.к. максим инк. Период-21 день.Привитые дети разобщению не подлежат.Контактным-противокоревой иммуноглобулин в возрастной дозе по инструкции.В домашнем очаге или ДДУ устан мед набл за контактными на 21 день.все помещения тщательно проветриваются и влажная уборка..Всем непривитым и неболевшим вакцинация против кори карантин на 17 дней,если есть непривитые.Санитарно-просветительная работа в очаге. Эпидемический паротит-острая вирусная инфекция,х-ся интоксикацией,лихорадкой,поражением слюнных желез и ЦНС. Этиология.Возб-РНК-сод вирус,относящийся к семейству парамиксовирусов,высококонтагиозен. Эпидемиология.Источник-больной ч-к с конца инкубационного периода и до клинич. Проявлений,а также +7-9 дней болезни.Особенно опасны со стертыми формами.Механизм-аэрогенный.Путь-воздушно-капельный.Восприимчивость высокая.Сезонность-холодный период(январь-март).Иммунитет стойкий,пожизненный. Специф профилактика-КПК. Противоэпид мероприятия:Изоляция и госпитализация по клин. И эпид. показаниям .Изоляция на дому на 9 дней.Карантин в коллективе на 21 день.,Мед.набл за контактными на 21 день.Непривитым детям-срочная вакцинация.Влажная уборка и частое проветривание.Сан-просвет работа. Ветряная оспа-остр инфекц забол,х-ся пятнисто-папулезной сыпью на теле и умеренно выраженной интоксикацией. Этиология:Возбудитель-вирус герпеса 3 типа.Не устойчив во внеш среде.Устойчив при холодных температурах. Эпидемиология:Источ-боль ч-к.Заражен в конце инк.периода и до 5 дня появл последних свежих элементов сыпи.Иммун-стойкий пожизн.Восприимчивость-высокая.Механизм –аэрогенный.Путь-возд-кап. Профиликтика:специфич. Нет,но есть вакцинация по эпид показаниям,прив только дети,отправленные на трансплантациб органов.Очаговые меропр-см.выше.