Механізми прорізування зубів. Терміни прорізування

Прорізування зуба - це складний фізіологічний процес, механізм якого вивчений недостатньо. Доведено впливи на процеси прорізування зубів ендокринної і нервових систем, захворювань, пов'язаних із порушеннями обмінного характеру захворювань опорно-рухової системи, гіповітамінозів, гіпервітамінозу вітаміну D, диспепсій, інфекційних захворювань, інтоксикацій, спадкового чинника.

Правильність прорізування зубів слугує критерієм загального стану здоров’я дитини та її фізичного розвитку. Ознаками фізіологічного прорізування зубів є їх прорізування у визначені терміни, в певній послідовності, парами, симетрично (Н.І. Смоляр і співав., 1995). Із прорізуванням зуба закінчується внутрішньощелепровий (фолікулярний) період його розвитку. Терміни прорізування, формування та резорбції тимчасових зубів наведені в табл.2.

Таблиця 2.

Терміни прорізування, формування та резорбції коренів тимчасових зубів

Зуб	Терміни прорізування (місяці)	Закінчення формування (роки)	Початок резорбції коренів (роки)
I	6-8	2	5
II	8-12	2	6
III	16-20	4	7
IV	12-16	5	8
V	20-30	4	7

Тимчасові зуби починають прорізуватися у дитини у віці 6-8 місяців. Де цього часу закінчується внутріщелеповий розвиток коронки молочного зуба починається його ріст, розвиток і формування кореня.

Під час прорізування зубів відбувається певні зміни в тканинах, які оточують зуб. Ясенний валик стає набряклим та м'яким, на ньому з'являються невеликі підвищення - зубні горбики, вкриті слизовою оболонкою. Сполучна тканина ясен, що лежить на шляху переміщення зуба, який прорізується, поступове стискається і атрофується. Редукований емалевий епітелій, що покриває коронку зуба, контактує з епітелієм ясен, прориваючи його над верхівкою коронки, і вона прорізується в ротову порожнину.

Під час прорізування в ділянці шийки зуба по краю ясен епітелій ротової порожнини зростається з кутикулою емалі, утворюючи епітеліальне прикріплення у вигляді щілиноподібного заглиблення - фізіологічної зубоясенної борозенки. Від щільності зубо-ясенного з'єднання залежить нормальний стан і ясен, і періодонту.

Після прорізування коронка зуба покрита кутикулою. Редукований епітелій покриває ділянки коронки, які ще не прорізалися. Кутикула - це залишок зовнішнього шару епітелію емалевого органу, тонка безструктурна плівка, яка з'єднана з мембраною емалевих призм. Кутикула зуба швидко стирається, зберігаючись певний час лише на контактних поверхнях

Клінічно процес прорізування зубів супроводжується неприємними і відчуттями у дитини, внаслідок чого вона стає неспокійною, все тягне до рота має підвищену салівацію. Місцево виявляються всі ознаки запальної реакції. Можливе підвищення температури тіла дитини, диспептичні розлади. Під час прорізування зуб практично не контактує зі сполучною тканиною власної зі слизової оболонки, не руйнує її структури, зокрема кровоносних судин. Саме тому процес прорізування зуба не супроводжується кровоточивістю. Прорізування постійних зубів відбувається в різні терміни (таб. 3).

Таблиця 3.

Терміни прорізування постійних зубів

Назва зубів	Терміни прорізування (в роках)
	Нижня щелепа	Верхня щелепа
центральні різці	6-7	7-8
бокові різці	7-8	8-9
ікла	11-12	11-12
перші премоляри	9-10	9-10
другі премоляри	10-11	10-11
перші моляри	5-7	5-7
другі моляри	10-12	11-13
треті моляри	12-35 і більше	15-24 і більше

В науковій стоматології існує багато теорій, які по-своєму пояснюють механізм прорізування зубів. Це: теорія виштовхування зуба коренем, який росте (Хантер, 1870); теорія виштовхування зуба лункою, яка розвивається; теорія виштовхування зуба внаслідок підвищення гідростатичного тиску в апікальній зоні та пульпі зуба (Ясвоїн, 1929, 1936); сифонна теорія; гормональна теорія; теорія перебудови кісткової тканини (Катц, 1940); теорія тяги періодонту. На жаль, жодна з них не може пояснити повністю механізм прорізування, адже він є складним фізіологічним актом, в якому беруть участь як окремі системи, так і організм загалом.

На сучасному етапі вчені вважають, що при прорізуванні зубів відбувається поєднання дії декількох механізмів під впливом нейро-гуморальної системи - ріст кореня, формування комірки, побудова мікроциркуляторного русла пульпи, формування зв'язкового апарату періодонта, вплив соматотропного гормону.