24. Правила проведения гемотрансфузии.

Гемотрансфузия – лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутогемотрансфузия). В настоящее время гемотрансфузию следует расценивать как операцию по трансплантации ткани со всеми вытекающими из этого последствиями (возможность отторжения клеточных, плазменных компонентов крови, развития аллосенсибилизации к антигенам крови и белкам плазмы).

Цель: изучить правила переливания крови.

Оборудование: рекомендации, соблюдаемые при проведении гемотрансфузии:

1. Иметь гарантию того, что донорская кровь и ее компоненты получены у человека, не болевшего СПИД, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гепатитом.

2. Соблюдать правила асептики и антисептики.

3. Определить группу крови реципиента по системе АВО и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

4. Определить группу крови донора, а если донорская кровь консервированная, сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

5. Определить резус-принадлежность крови реципиента и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

6. Определить резус-принадлежность донорской крови, а если она консервированная, сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

7. Если имеются расхождения между полученными врачом результатами о групповой и/или Rh-принадлежности крови реципиента и/или донора, исследование следует повторить.

8. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору. Эта проба в клинических условиях выполняется с сывороткой крови реципиента, получаемой путем центрифугирования, и кровью донора. На предметное стекло, под которое подкладывают белую бумагу, наносят 5 капель сыворотки крови реципиента, к которой добавляют 1 каплю крови донора и перемешивают их. Затем в течение 5 мин стекло покачивают и наблюдают за реакцией. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента. Появление агглютинации указывает на индивидуальную несовместимость и недопустимость переливания данной донорской крови.

9. Провести биологическую пробу. Эту пробу проводят следующим образом: реципиенту внутривенно струйно (40-60 кап/мин) переливают 10-15 мл донорской крови или эритроцитарной массы, ее взвеси, плазмы. Затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием реципиента. Такую процедуру проводят 3 раза, после чего принимают решение о возможности переливания данной крови или ее компонентов. При отсутствии клинических проявлений осложнений (снижение артериального давления, учащение пульса, дыхания, гиперемия лица и т.п.) принимают решение о возможности осуществления гемотрансфузии.

25. Метод спирометрии. Цель: изучить спирометрический метод измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Оборудование: водяной спирометр, вата, 70% раствор спирта, носовой зажим.

Ход работы: в положении сидя, используя носовый зажим, испытуемый делает максимально глубокий вдох, для чего разгибает спину, сближает лопатки и, поместив мундштук в рот, предварительно обработав его ватой, смоченной 70% раствором спирта, производит максимально глубокий выдох. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Для повышения точности результата измерение повторяют 3 раза и вычисляют среднюю величину. После каждого измерения необходимо каждый раз устанавливать исходное положение шкалы спирометра.