26. Метод спирографии.

Цель: изучить спирографический метод исследования функции внешнего дыхания у человека.

Оборудование: спирограф, вата, 70% раствор спирта, носовой зажим.

Ход работы: в положении сидя, используя носовый зажим, испытуемый, поместив загубник спирографа в рот, предварительно обработав его ватой, смоченной 70% раствором спирта, спокойно дышит в прибор в течение 2-3 минут.

1) Регистрация ЖЕЛ. Испытуемый делает максимально глубокий вдох и после этого спокойно без ограничения во времени делает максимально возможный выдох.

2) Измерение дыхательного объема. После нескольких спокойных вдохов и выдохов в атмосферу испытуемый выдыхает воздух в спирограф. По шкале спирографа определяют дыхательный объем воздуха.

3) Измерение резервного объема выдоха. После спокойного выдоха просят испытуемого сделать максимальный выдох в спирограф. По шкале спирографа определяют резервный объем выдоха.

4) Измерение резервного объема вдоха. Испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирографа.

5) Определение МВЛ. Испытуемый в течение 15 секунд дышит произвольно с максимальной частотой и глубиной, скорость лентопротяжного механизма прибора при этом устанавливают на максимальную.

27. Аускультация тонов сердца.

Цель: изучить метод аускультации сердца, который основан на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердца.

Оборудование: фонендоскоп.

Объект исследования: человек.

Ход работы: в помещении должно быть тихо. Для свободного и правильного приложения фонендоскопа к местам выслушивания сердца врач располагается с правой стороны от исследуемого. Выслушивание тонов сердца необходимо проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении исследуемого. Во время выслушивания фонендоскоп должен плотно прилегать к поверхности грудной клетки исследуемого. С целью устранения дыхательных шумов, которые могут исказить результаты обследования, исследуемый во время аускультации должен задержать дыхание на выдохе. При аускультации сердца необходимо знать точки выслушивания сердца:

1-ая точка: место выслушивания митрального клапана – область верхушечного толчка (в 5-м межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии);

2-ая точка: место выслушивания клапанов аорты – второе межреберье непосредственно у правого края грудины;

3-ая точка: место выслушивания клапанов легочной артерии – второе межреберье непосредственно у левого края грудины;

4-ая точка: место выслушивания трикуспидального клапана – прикрепление основания мечевидного отростка к грудине, ближе к её правому краю;

5-ая точка (точка Боткина-Эрба): место выслушивания клапанов аорты – прикрепление 3-4 ребер к левому краю грудины (третье межреберье у левого края грудины).

У практически здоровых людей при аускультации обычно выслушиваются два тона сердца – первый и второй. Первый тон возникает во время систолы желудочков, продолжительный, низкочастотный, лучше слышен в 1 и 5 точках, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии. Второй тон возникает во время диастолы желудочков, короткий, высокочастотный, лучше выслушивается в 2 и 3 точках, не совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии. При аускультации сердца необходимо оценить ритмичность и громкость тонов сердца, их тембр и цельность звучания (расщепление, раздвоение или появление дополнительных тонов), наличие или отсутствие шумов в сердце.