Интерактивный имитатор новорожденного s3010

Интерактивный имитатор новорожденного S3010 (рис. 27) позволяет отрабатывать оказание неотложной помощи в неонатологии при различных состояниях новорожденного с возможностью мониторинга, записи основных жизненных показателей.

Рис. 27.  Интерактивный имитатор новорожденного S3010

Характеристики:

• односторонний подъем грудной клетки при интубации правого ствола бронхов;

• синхронизация звуков верхних дыхательных путей с дыханием;

• изменение цвета манекена в соответствии с наличием гипоксии и воздействиями (розовый, легкий цианоз, сильный цианоз);

• соответствие движений рук мышечному тонусу (активные, средние, вялые);

• изменение и фиксация объема вентиляций;

• расширение желудка при слишком интенсивной вентиляции мешком Амбу;

• синхронизация подъема груди и звуков легких с выбранным типом дыхания;

• односторонний подъем грудной клетки;

• различные ритмы сердца, ЧСС и имитация осложнений;

• тоны сердца, соответствующие нормальному сердцебиению, а также врожденным порокам сердца;

• постоянная пульсация пупочной и обеих плечевых артерий;

• зависимость наполнения пульса от кровяного давления, синхронизация пульса с ЭКГ;

• сменные половые органы;

• обе руки для отработки внутривенного доступа;

• пупочный доступ;

• внутрикостный доступ к большеберцовой кости;

• управление частотой и глубиной дыхания и наблюдение подъема грудной клетки;

• независимая настройка звуков правого и левого легких.

Возможности:

• вспомогательная вентиляция легких, в том числе мешком Амбу и механически;

• моделирование сердечно-легочной реанимации;

• выполнение оральной и назальной интубации;

• использование эндотрахеальной трубки;

• измерение и фиксация компрессий груди;

• мониторинг ЭКГ с использованием настоящего оборудования;

• измерение артериального давления с обеих сторон при помощи манжеты, методом пальпации или аускультации.

Самоконтроль усвоения темы

1. До рождения альвеолы в легких плода:

1. в состоянии коллапса; в) заполнены жидкостью;

2. расправлены; г) заполнены воздухом.

2. После рождения энергичные дыхательные усилия ребенка способствуют абсорбции из легких:

а) кислорода; в) легочной жидкости;

б) углекислого газа; г) азота.

3. После расправления альвеол легких у новорожденного:

1. легочные артериолы расширяются;

2. легочные артериолы сужаются;

3. просвет легочных артериол не меняется.

4. Если самостоятельное дыхание новорожденного не восстанавливается после тактильной стимуляции, возможно предположить наличие:

1. первичного апноэ;

2. вторичного апноэ;

3. третичного апноэ.

5. Если достаточное количество кислорода не поступает в кровь новорожденного и наступает вторичное апноэ:

1. цвет кожи ребенка будет синий;

2. цвет кожи ребенка будет розовый;

3. ЧСС будет увеличиваться;

4. ЧСС будет уменьшаться;

5. АД будет повышаться;

6. АД будет снижаться.

6. Минимальное число на каждых родах подготовленных врачей, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:

а) один; б) два; в) три.

7. Минимальное число на родах высокого риска подготовленных медработников, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:

а) один; б) два; в) три.

8. Ребенок, который активно дышит, имеет розовый цвет кожи, не имеет остатков мекония на коже и родился после отхождения светлых околоплодных вод, в мероприятиях первичной реанимации:

а) нуждается; б) не нуждается.

9. Новорожденный с низким мышечным тонусом и угрозой аспирации мекония в проведении прямой ларингоскопии и отсасывании содержимого трахеи через эндотрахеальную трубку:

а) нуждается; б) не нуждается.

10. П равильное положение головы новорожденного для отсасывания содержимого:

а б в

11. Правильные способы тактильной стимуляции новорожденного:

1. похлопывание по спине; в) похлопывание по подошвам;

2. растирание спины; г) сжимание грудной клетки.

12. Если ребенок находится в состоянии вторичного апноэ, тактильная стимуляция сама по себе:

1. будет стимулировать дыхание;

2. не будет стимулировать дыхание;

3. будет стимулировать самостоятельные движения ребенка.

13. Если после тактильной стимуляции новорожденный все еще не дышит, следует:

1. продолжить дополнительную стимуляцию;

2. начать вентиляцию легких под положительным давлением;

3. начать непрямой массаж сердца.

14. Если ребенок дышит, но сохраняется цианоз, требуется выполнить следующие начальные шаги:

1. положить его под источник тепла;

2. отсосать содержимое рта и носа;

3. обсушить и стимулировать;

4. забрать все мокрые пеленки;

5. дать свободный поток кислорода.

15. Новорожденный родился со следами мекония на коже, однако хорошо дышит, имеет розовый цвет, нормальный мышечный тонус и ЧСС 120 в минуту. Правильные действия:

1. проведение ларингоскопии и отсасывание содержимого из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки;

2. отсасывание содержимого изо рта и носа с помощью груши или катетера;

3. вентиляция легких под положительным давлением.

16. Новорожденный не дышит и цианотичен. Были освобождены его дыхательные пути и проведена тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения клинического улучшения нет. Следующий шаг:

1. продолжать тактильную стимуляцию;

2. начать вентиляцию под положительным давлением;

3. провести интубацию трахеи.

17. Правильно подобранная по размеру маска:

а б в

18. Правильное положение для проведения вентиляции реанимационным мешком:

а б в

19. Правильное положение медицинского работника во время проведения вспомогательной вентиляции реанимационным мешком:

а б в

20. Во время вентиляции ребенка реанимационный мешок нужно сжимать с частотой:

а) 10–20 в минуту; в) 40–60 в минуту;

б) 20–30 в минуту; г) 80–100 в минуту.

19. Примерная глубина введения орогастрального зонда равна:

1. расстоянию от мочки уха до мечевидного отростка грудины;

2. расстоянию от переносицы до мочки уха и от мочки уха до мечевидного отростка грудины;

3. расстоянию от переносицы до мочки уха.

20. Во время непрямого массажа сердца:

1. в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к венам;

2. в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к артериям;

3. в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из вен;

4. в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из артерий.

21. Правильная глубина надавливания на грудину равна:

1. ¹/₅ переднезаднего диаметра грудной клетки;

2. ¹/₄ переднезаднего диаметра грудной клетки;

3. ¹/₃ переднезаднего диаметра грудной клетки;

4. ¹/₂ переднезаднего диаметра грудной клетки.

22. Координировать время проведения непрямого массажа сердца и вентиляции помогает фраза:

1. «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и»;

2. «Вдох-Выдох-Вдох-Выдох»;

3. Раз-и-Вдох-Два-и-Вдох»;

4. «Раз-Два-Три-Четыре».

23. Правильное соотношение между количеством компрессий и вентиляций:

а) 1 к 1; б) 2 к 1; в) 3 к 1; г) 4 к 1.

24. Правильный метод декомпрессии:

а б

25. Во время вентиляции под положительным давлением одновременно с проведением непрямого массажа сердца общее количество действий (компрессий и вентиляций) за минуту должно составлять:

а) 60; в) 120;

б) 90; г) 180.

26. Счет «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и» должен занимать около:

а) 1 с; в) 3 с;

б) 2 с; г) 4 с.

27. Новорожденный не отреагировал на вентиляцию и непрямой массаж сердца, и его состояние требует введения адреналина для стимуляции сердечной деятельности. Доступные способы введения адреналина в данной ситуации:

1. непосредственно в трахею через интубационную трубку;

2. непосредственно в трахею через орогастральный зонд;

3. в вену пуповины через катетер.

28. Независимо от того, какая рука является рабочей, ларингоскоп предпочтительнее держать:

а) правой рукой;

б) левой рукой.

29. Выполнение интубации трахеи не должно длиться дольше:

а) 10 с; в) 30 с;

б) 20 с; г) 40 с.

30. Если первая попытка проведения интубации трахеи в течение времени, указанного в предыдущем вопросе, не удалась, необходимо:

1. продолжать попытки интубации до достижения успеха;

2. прекратить интубацию и провести вспомогательную вентиляцию мешком;

3. начать непрямой массаж сердца.

31. Правильный способ поднятия языка, чтобы увидеть участок глотки:

а б

32. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом дыхание проводится симметрично с одинаковой интенсивностью с обеих сторон грудной клетки ребенка. Не слышно также шума вхождения воздуха в желудок. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:

1. в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.

33. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом не слышно дыхательных шумов ни с одной стороны грудной клетки, а над желудком выслушивается шум движения воздуха. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:

1. в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.

34. Если трубка введена в пищевод, необходимо:

а) удалить трубку;

б) провести вспомогательную вентиляцию мешком и маской;

в) приступить к новой попытке интубации сразу после извлечения трубки;

г) приступить к новой попытке интубации сразу после проведения вспомогательной вентиляции.

35. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом слышны дыхательные шумы с правой стороны грудной клетки, но не слышны с левой. При проверке глубины введения трубки обнаруживается, что она больше, чем нужно. Необходимо:

1. извлечь интубационную трубку;

2. продвинуть интубационную трубку глубже;

3. немного подтянуть интубационную трубку вверх;

4. провести аускультацию после изменения положения трубки.

36. Заинтубированному новорожденному проводят вентиляцию под положительным давлением и непрямой массаж сердца. Быстро ввести адреналин можно:

1. через эндотрахеальную трубку;

2. через катетер в вену пуповины.

37. Эндотрахеально не должен вводиться:

а) адреналин; б) налоксон; в) гидрокарбонат натрия.

38. Показания к интубации трахеи у новорожденных детей:

1. асфиксия новорожденного;

2. глубокая недоношенность;

3. необходимость эндотрахеального введения сурфактанта;

4. водянка новорожденного;

5. подозрение на диафрагмальную грыжу.

39. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, важные для интубации трахеи:

1. относительно большой язык;

2. короткая шея;

3. высокое расположение гортани;

4. тонкие кожные покровы;

5. относительно короткая трахея.

40. Внутренний диаметр интубационной трубки для интубации у ребенка массой тела менее 1000 грамм:

а) 2,5 мм; б) 3 мм; в) 3,5 мм; г) 4 мм.

41. Клинок ларингоскопа, которым проводят интубацию у новорожденных детей, обычно:

а) прямой; б) изогнутый.

42. Для интубации у недоношенных детей обычно используется ларингоскоп с размером клинка:

а) 0; б) 1; в) 2; г) 3.

43. Цель проведения приема Селлика:

1. прижать язык для улучшения обзора трахеи;

2. опустить гортань для улучшения ее обзора;

3. опустить пищевод для улучшения обзора трахеи.

44. Примерную глубину стояния интубационной трубки (отметка в сантиметрах у угла рта) можно рассчитать по формуле:

1. масса тела ребенка в килограммах + 3;

2. масса тела ребенка в килограммах + 6;

3. масса тела ребенка в килограммах + 9.

45. Примерная глубина стояния интубационной трубки у ребенка массой 3 кг:

а) 6 см; в) 8 см; д) 10 см.

б) 7 см; г) 9 см;

46. Признаки, указывающие на то, что интубационная трубка находится в трахее:

1. во время каждого вдоха видны движения грудной клетки;

2. дыхание одинаково прослушивается с обеих сторон;

3. при вентиляции не вздувается желудок;

4. во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пена;

5. во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пар.

47. Уточнить положение интубационной трубки после проведения интубации можно:

1. по клинической картине;

2. по данным рентгенологического исследования;

3. по результатам компьютерной томографии;

4. по концентрации выдыхаемого углекислого газа.

48. Адреналин действует следующим образом:

1. увеличивает силу сердечных сокращений;

2. уменьшает силу сердечных сокращений;

3. увеличивает ЧСС;

4. уменьшает ЧСС.

49. Рекомендуемая концентрация раствора адреналина для эндотрахеального введения у новорожденных:

а) 1 : 100; б) 1 : 1000; в) 1 : 5000; г) 1 : 10 000.

50. Рекомендуемая доза адреналина правильной концентрации для новорожденных:

а) 0,01 мл; б) 0,1 мл; в) 0,5 мл; г) 1,5 мл.

51. Адреналин нужно вводить:

1. медленно;

2. очень медленно;

3. максимально быстро.

52. Если ЧСС новорожденного остается менее 60 в минуту, то повторять введение адреналина можно каждые:

а) 10 с; б) 30 с; в) 1 мин; г) 5 мин.