3.4.Физиология вегетативной нервной системы. Рефлекс и физиология движения.

3.4.1.Физиология вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система – это часть нервной системы, регулирующая работу внутренних органов, стенок сосудов, обмен веществ и энергии, обеспечивая гомеостазис и приспособление организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Как правило, деятельность вегетативной нервной системы не подчиняется сознанию человека. Исключение составляют феномены йоги, гипноза и биологической обратной связи. Традиционно автономную нервную систему делят на две части:

симпатическую систему, задача которой состоит в мобилизации организма на решение жизненно важных задач;

парасимпатическую систему, задача которой состоит в восстановлении нарушенного во время активности организма гомеостаза и восполнении потраченных ресурсов.

Кроме этого в настоящее время выделяют третью часть ВНС – интраорганную, которая располагается непосредственно в органах человека (в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, сердце, бронхах) и оказывает регулирующее воздействие на эти органы, регулируя их моторику, а в сердце – его сократительную активность.

► Строение и функции вегетативной нервной системы. Иерархически вегетативная нервная система состоит из четырех уровней организации: периферического, промежуточного, центрального и высшего.

Таб.1. Уровни организации вегетативной нервной системы

Уровень организации	Локализация нервных центров	Основные функции
Периферический	Интрамуральные сплетения во внутренних органах	Местные рефлекторные реакции на уровне отдельных органов или их участков
Промежуточный	Паравертебральные и превертебральные ганглии	Периферические рефлекторыне реакции, координация работы отдельных участков органа или органов одной системы
Центральный	Краниобульбарный отдел продолговатого мозга, поясничный и крестцовый отделы спинного мозга	Запуск реакций мобилизации ресурсов в экстремальных состояниях (симпатическая нс) или восстановления потраченных ресурсов (парасимпатическая нс)
Высший	Гипоталамус, мозжечок, базальные ганглии, кора больших полушарий	Координация деятельности симпатической и парасимпатической нс; адаптация внутренних процессов, протекающих в организме, к требованиям окружающей среды

Локализация отделов ВНС в структурах головного и спинного мозга, а также в периферических частях организма человека представлена на рисунке 1.

Рис.1 Локализация отделов ВНС:

1 – головной мозг; 2 – ствол головного мозга; 3 – грудной и поясничный

отделы спинного мозга; 4 – крестцовый отдел спинного мозга; 5 - симпатический отдел внс; 6 – парасимпатический отдел внс; 7 – симпатические нервы; 8 – парасимпатические нервы; 9 – паравертебральные симпатические ганглии; 10 – превертебральные симпатические ганглии; 11 – интрамуральные парасимпатические

ганглии; 12 – сердце; 13 – мочевой пузырь.

► Нейронный состав ВНС. Выделяют следующий нейронный состав вегетативной нервной системы:

Чувствительные нейроны располагаются в спинномозговых ганглиях.

Преганглионарные нейроны расположены в центральной нервной системе: в стволе мозга (парасимпатические) или в спинном мозге (в торакальном отделе – симпатические адренергические, в сакральном – парасимпатические холинергические нейроны). Их отростки - - преганглионарные волокна идут до соответствующих вегетативных ганглиев (симпатичесике – до паравертебральных и превертебральных, парасимпатические – до интрамуральных), где они заканчиваются синапсами на постганглионарных нейронах.

Постганглионарные (эффекторные) нейроны расположены в вегетативных узлах. Ганглии могут находиться или на некотором расстоянии от органа (симпатические ганглии), либо непосредственно в стенке иннервируемого органа (парасимпатические узлы).

Дуга вегетативного рефлекса построена по общему принципу, но имеются особенности ее организации:

Главное отличие заключается в том, что рефлекторная дуга ВНС может замыкаться вне ЦНС. Эффекторный нейрон для симпатической нервной системы расположен экстраорганно, а для парасимпатической нервной системы или интрамурально, или в непосредственной близости от органа.

Афферентное звено дуги вегетативного рефлекса может быть образовано как собственными, так и соматическими афферентными волокнами.

В дуге вегетативного рефлекса слабее выражена сегментированность, что повышает надежность вегетативной иннервации.

Рис.2. Сравнение соматической и вегетативной рефлекторных дуг:

I – соматическая рефлекторная дуга; II – вегетативная рефлекторная дуга; 1 – чувствительный нейрон; 2 – вставочный нейрон; 3 – двигательный нейрон; 4 – паравертебральный ганглий; 5 – чувствительный нерв; 6 – двигательный нерв; 7 – преганглионарное волокно; 8 – постганглионарное волокно.

По структурно-функциональной организации вегетативных рефлексов их можно разделить на следующие группы:

По уровню замыкания рефлекторной дуги различают периферические рефлексы (интра- и экстраорганные) и центральные.

Висцеро-соматические рефлексы (раздражение рецепторов жкт может вызвать движение конечностей).

Висцеро-висцеральные рефлексы (деятельность желудка изменяется при наполнении кишечника).

Сомато-висцеральные рефлексы (рефлекс Данини- Ашнера – уменьшение частоты сердцебиений при надавливании на глазные яблоки).

По рецепторам рефлексогенных зон различают интероцептивные (механо-, хемо-, термо-, осмо-, ноцицептивные), проприоцептивные и экстерорецептивные.

► Симпатическая система. Преганглионарные нейроны симпатической нервной системы расположены в боковых ядрах спинного мозга, начиная с 8-го шейного сегмента по 2-ой поясничный сегмент. От этих клеток идут преганглионарные волокна, которые прерываются в симпатических узлах. Симпатические узлы бывают двух типов:

Паравертебральные ганглии, образующие «симпатический ствол»;

Превертебральные ганглии.

В сегментах 8-го шейного, 1-го и 2-го грудных находится спиноцилиарный центр, возбуждение нейронов которого вызывает расширение зрачка, раскрытие глазной щели и выпячивание глазного яблока. Когда происходит поврежедение этого центра, то наблюдается симптом Горнера – сужение зрачка, сужение глазной щели и западание глазного яблока. Преганглионарные волокна данного отдела прерываются в верхнем шейном симпатическом узле, который представляет собой один из узлов симпатической нервной системы и относится к паравертебральным ганглиям. Отсюда к соответствующим мышцам идут постганглионарные волокна.

От 1-5-го грудных сегментов начинаются преганглионарные симпатические волокна, которые направляются к сердцу и бронхам. На протяжении всего симпатического отдела находятся преганглионарные нейроны, представляющие собой центры регуляции сосудистого тонуса и потовых желез. Основная масса преганглионарных волокон заканчивается в паравертебральных ганглиях и здесь они переходят на постганглионарные нейроны, аксоны которых (постганглионарные волокна) доходят до соответствующих органов.

Часть волокон проходит транзитом через паравертебральные узлы и прерывается в превертебральных ганглиях. Скопление превертебральных ганглиев образует сплетения. К наиболее крупным относят солнечное (чревное), верхнее брыжеечное и нижнее брыжеечное. Отсюда идут постганглионарные волокна, которые непосредственно влияют на орган (см.рис.1).

В настоящее время известно несколько вариантов иннервации органа симпатическими волокнами: прямой контакт симпатических нервов с клетками организма или опосредованный контакт через сосуды либо через интраорганную систему.

Симпатическая нервная система иннервирует почти все органы: сердце, сосуды, бронхи, желудочно-кишечный тракт, органы мочеполовой системы, потовые железы, печень, мышцы зрачка, матку, надпочечники и ряд других желез внутренней секреции.

Преганглионарные нейроны симпатической нервной системы и их волокна являются холинергическими, выделяя ацетилхолин. Постганглионарные волокна являются адренергическими. Они выделяют норадреналин. Исключение составляют постганглионарные симпатические волокна потовых желез, которые выделяют ацетилхолин.

Если в процессе эволюции активация симпатической нервной системы была жизненно необходима, то в настоящее время активация адренергической системы во время эмоционального стресса затрудняет человеку реализацию его социальных функций. Реакции, направленные в основном на повышение мышечной активности, вступают в противоречие с принятыми в обществе способами достижения целей. Наиболее отчетливо данный парадокс проявляется в конфликтных ситуациях, когда от человека требуется спокойствие, разумный анализ причины конфликта и рациональный поиск путей его разрешения. В то же время генетически детерминированные рефлексы организма запускают физиологические реакции, повышающие мышечный тонус, активизирующие сердечно-сосудистую систему и повышающие общую агрессивность человека и его тревожность. Таким образом, можно заметить, что в настоящее время речь часто идет о способности сознательными усилиями тормозить естественную активность симпатической системы, в том числе и психологическими методами, к которым относятся аутогенная тренировка, различные приемы мышечной релаксации, медитация, нейролингвистическое программирование.

► Парасимпатическая система. Центральные (преганглионарные) нейроны парасимпатической нервной системы расположены в среднем, продолговатом мозге и в люмбо-сакральном отделе спинного мозга. В среднем мозге расположены два парасимпатических ядра, относящиеся к III паре, которые обеспечивают иннервацию сфинктера зрачка и ресничную мышцу глаза. В продолговатом мозге имеются парасимпатические ядра VII, IX, X пары черепно-мозговых нервов. Парасимпатическое ядро VII пары иннервирует слизистые железы полости носа, слезную железу и две слюнные железы: подъязычную и подчелюстную. Парасимпатическое ядро IX пары иннервирует околоушную слюнную железу. Парасимпатическое ядро X пары (блуждающего нерва) – одно из самых крупных. Этот нерв иннервирует органы шеи, грудной и брюшной полостей (сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт).

В пояснично-сакральном отделе спинного мозга расположены парасимпатические нейроны, которые образуют центры мочеиспускания, дефекации, эрекции. Распространенность влияния парасимпатического отдела ВНС более ограничен, чем симпатического. Большинство сосудов тела не имеют парасимпатических волокон. Исключение составляют сосуды языка, слюнных желез и половых органов.

Парасимпатическая система имеет преганглионарные нейроны, аксоны которых идут к органу (постганглионарные волокна). Ганглии парасимпатической нервной системы находятся, как правило, в толще органа (интрамуральные ганглии), поэтому преганглионарные волокна – длинные, а постганглионарные – короткие. С органом контактирует постганглионарное волокно. Оно либо непосредственно взаимодействует с клетками этого органа, либо опосредовано через интраорганную систему.

В преганглионарных и постганглионарных нейронах и их волокнах парасимпатической нервной системы медиатором является ацетилхолин.

Таб.1. Сравнение симпатической и парасимпатической систем

	Симпатическая нервная система	Парасимпатическая нервная система
Функции	Катаболизм	Анаболизм
Характер активности	Диффузный, длительный	Дискретный, кратковременный
Анатомия
Место выхода нервов из спинного мозга	Грудной и поясничный отделы	Краниальный и крестцовый отделы
Расположение ганглиев	Около спинного мозга	Около иннервируемых органов
Постганглионарный передатчик	Норадреналин	Ацетилхолин
Специфические эффекты
Зрачок	Расширение	Сужение
Слезная железа	--------------	Усиление секреции
Слюнные железы	Малое количество густого секрета	Обильный водянистый секрет
Сердечный ритм	Учащение	Урежение
Сократимость сердца (сила сокращений желудочков)	Усиление	Ослабление
Кровеносные сосуды	В целом сужение, иногда расширение	Влияние только на сосуды языка и слюнных желез
Состояние бронхов	Расширение просвета	Сужение просвета
Потовые железы	Активация	****************
Надпочечники (мозговое вещество)	Секреция адреналина и норадреналина	****************
Половые органы мужчины	Эякуляция	Эрекция
Подвижность и тонус желудочно-кишечного тракта	Торможение	Активация
Сфинктеры	Активация (сокращение)	Торможение (расслабление)
Матка	Небеременная – сокращение; беременная – расслабление.
Пищеварительные железы	Торможение	Секреция
Гладкие мышцы: бронхов, мочевого пузыря мочеточника цилиарная желудка, кишечника пиломоторные	Расслабление Расслабление Расслабление Расслабление Расслабление Сокращение	Расширение, сокращение Сокращение Сокращение Сокращение Усиление моторики *****************
Поджелудочная железа (внутренняя секреция)	Торможение	Секреция
Жировые клетки	Липолиз
Печень	Гликогенолиз Гликонеогенез	***************
Селезенка	Сокращение

► Интраорганная система. Многие внутренние органы продолжают функционировать, будучи изолированными из организма. Например, сокращаются перфузируемое сердце, мочеточники, желчный пузырь, кишечник. Так, в пищеварительном тракте после перерезки симпатических и парасимпатических путей сохраняются все виды двигательной активности: перистальтика, ритмическая сегментация, маятникообразные движения, продолжается всасывание. После перерезки экстраорганных нервов вначале наблюдаются незначительные дистрофические явления, которые затем исчезают. Такая ситуация возможна благодаря наличию в этих органах интраорганных рефлекторных дуг, которые располагаются в стенках органа. Медиатором интраорганных тормозных нейронов является АТФ, а возбуждающих – ацетилхолин и серотонин. Кроме этого в интраорганной системе работают гистамин, дофамин, вещество Р и ВИП (вазоактивный интестинальный пептид). Отростки интраорганных нейронов, а также экстраорганные постганглионарные симпатические и преганглионарные парасимпатические волокна конвергируют на интрамуральные нейроны. Плотность расположения интраорганных нейронов весьма велика. Так, например, в кишечнике в целом число нейронов больше, чем в спинном мозге.

Рефлекторные дуги интраорганной системы содержат все необходимые для осуществления рефлексов элементы: афферентный, вставочный и эффекторный нейроны. Чувствительные интрамуральные нейроны – это клетки Догеля II типа. Они образуют первое звено – рецептор, и второе – афферентный путь рефлекторной дуги. Двигательными интрамуральными нейронами являются клетки Догеля I типа. Кроме этого имеются быстро- и медленно адаптирующиеся тонические нейроны, активирующие и тормозящие сокращения органа; механо-, хемо- и термочувствительные клетки.

Таким образом, интраорганная система выполняет функцию поддержания надежности регуляторных механизмов организма.

► Взаимодействие между отделами ВНС.

Чаще всего проявляется синергизм противоположных симпатических и парасипатических влияний – это разнонаправленные влияния симпатических и парасипатических нервов (см.таб.1). Например, сочетание усиления сердечной деятельности с одновременным снижением активности желудочно-кишечного тракта.

В отдельных случаях обе части ВНС оказывают однонаправленное синергическое влияние на один и тот же орган. Например, слюноотделение, взаимодействие серотонинергических и холинергических влияний на желудочно-кишечный тракт, выражающееся в усилении моторики желудка и кишечника.

Взаимодействие в центральном отделе – при физическом и эмоциональном напряжении тонус парасимпатической нервной системы может уменьшаться, а симпатическая нервная система при этом возбуждается.

Взаимодействие в периферическом отделе ВНС реализуется на трех уровнях:

На уровне вегетативных ганглиев. Симпатические постганглионарные волокна осуществляют тормозное влияние на сокращение желудка и кишечника посредством угнетения ганглионарных холинергических нейронов с помощью пре- и постганглионарных адренорецепторов.

На уровне нервных окончаний. В желудочно-кишечном тракте, сердце, бронхах может наблюдаться взаимное реципрокное торможение высвобождения медиаторов из адренергических и холинергических пресинаптических окончаний посредством действия выделяемых ими медиаторов на пресинаптические рецепторы.

На эффекторной клетке. В органах с двойной иннервацией одна и та же эффекторная клетка может иметь симпатическую и парасимпатическую иннервацию, что обеспечивает разнонаправленное влияние этих систем на клетки-мишени.

► Центры вегетативной нервной системы. Высшим вегетативным центром является гипоталамус. Гипоталамус представляет собой скопление около 50 пар ядер, которые объединяются в группы: преоптическую переднюю, среднюю, наружную и заднюю. Роль различных групп ядер гипоталамуса определяется их связью с симпатическим или парасимпатическим отделами ВНС. Раздражение передних ядер гипоталамуса вызывает изменения в организме, подобные тем, которые наблюдаются при активации парасимпатической нервной системы. Раздражение задних ядер гипоталамуса сопровождается эффектами, аналогичными стимуляции симпатической нервной системы. Основными структурно-функциональными особенностями гипоталамуса являются следующие:

Нейроны гипоталамуса обладают рецепторной функцией – они способны непосредственно улавливать изменения химического состава крови и ликвора. Это достигается, во-первых, за счет мощной сети капилляров и их исключительно высокой проницаемости; во-вторых, за счет того, что в гипоталамусе имеются клетки, избирательно чувствительные к изменениям параметров крови. Эти «рецепторные» нейроны гипоталамуса практически не адаптируются. Они генерируют импульсы до тех пор, пока тот или иной показатель организма не нормализуется в результате адаптивной работы вегетативных эффекторов.

Гипоталамус имеет обширные двусторонние связи с лимбической системой, с корой большого мозга, с центральным серым веществом среднего мозга, соматическими ядрами ствола мозга. Связи эти осуществляются не только нервными, но и нейросекреторными клетками, аксоны которых идут в лимбическую систему, таламус, продолговатый мозг.

Гипоталамус вырабатывает собственные гормоны, участвующие в регуляции вегетативных функций. Эффекторные гормоны окситоцин и вазопрессин вырабатываются в нейронах ядер передней группы гипоталамуса (супраоптическое и паравентрикулярное ядра) в неактивном состоянии, затем поступают в нейрогипофиз, где активируются и потом секретируются в кровь. Рилизинг-гормоны гипоталамуса (либерины) стимулируют функцию гипофиза, а статины (ингибирующие гормоны) тормозят ее. Эти гормоны вырабатываются нейронами аркуатного и вентромедиального ядер гипоталамуса и регулируют выработку тропных гормонов гипофиза. Либирины и статины гипоталамуса высвобождаются из нервных отростков в области срединного возвышения и через гипоталамо-гипофизарную портальную систему с кровью поступают к аденогипофизу. Регуляция по принципу обратной отрицательной связи, в которой участвуют гипоталамус, гипофиз и периферические эндокринные железы, осуществляется и в отсутствии влияний вышележащих отделов ЦНС.

В гипоталамусе имеются центры регуляции водного и солевого обмена (супраоптическое и паравентрикулярное ядра); белкового, углеводного и жирового обмена; центры регуляции сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез; центр голода (латеральное гипоталамическое ядро) и насыщения (вентролатеральное ядро); центр жажды; центр отказа от питья; центр регуляции мочеотделения; центр сна и бодрствования (супрахиазматическое ядро); центр полового поведения; центры, обеспечивающие эмоциональные переживания человека, и другие центры, участвующие в процессах адаптации организма.

Лимбическая система участвует в приспособительной регуляции деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Особенно это проявляется при формировании мотиваций и возникновении эмоций. Влияния лимбической системы осуществляются через воздействие на эндокринные железы и ВНС.

Роль ретикулярной формации в регуляции вегетативных функций заключается в том, что ее нейроны формируют жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сердечно-сосудистый. Они реализуют свои влияния посредством активации симпатической нервной системы.

Норадренергические нейроны голубого пятна также рассматриваются как центральный отдел вегетативной нервной системы. Эти нейроны по своим морфологическим, биохимическим и электрофизиологическим свойствам сходны с периферическими норадренергическими нервными клетками. Многие норадренергические волокна, исходящие от нижних частей ствола мозга, иннервируют артериолы и капилляры коры большого мозга.

Мозжечок реализует свое влияние с помощью симпатической нервной системы и эндокринных желез. Раздражение его структур вызывает сужение кровеносных сосудов, расширение зрачка, учащение сердцебиения, изменение интенсивности дыхания, кроветворения, терморегуляторные реакции. Удаление мозжечка делает неустойчивым гомеостазис: угнетается активность кишечных желез и моторики желудочно-кишечного тракта.

Кора больших полушарий с помощью соиннервации (управление двигательными функциями и их вегетативным обеспечением) осуществляет высшую интеграцию в деятельности всех систем организма, в том числе и вегетативных. Например, раздражение лобных долей ведет к изменению сердечной деятельности и дыхательного ритма; стимуляция двигательной коры вызывает увеличение минутного объема сердца, усиление кровообращения в мышцах; стимуляция гиппокампа приводит к активации парасимпатического отдела ВНС.

► Тонус вегетативной нервной системы. Вегетативные центры, как и соматические, обладают постоянной активностью – тонусом. Тонус центров ВНС поддерживается рядом факторов, основными из которых являются следующие:

Спонтанная активность, которая особенно характерна для нейронов ретикулярной формации, являющихся составной частью центров ствола мозга.

Поток афферентных импульсов в ЦНС, идущих постоянно от сосудистых рефлекторных зон, от внутренних органов, от приорецепторов, от экстерорецепторов.

Действие биологически активных веществ и метаболитов непосредственно на клетки центра: СО2, например, возбуждает клетки дыхательного центра и прессорного отдела сердечно-сосудистого центра.

Значение тонуса вегетативных центров иллюстрируется следующими примерами. В результате наличия тонуса сосудосуживающих симпатических нервов гладкие мышцы сосудов постоянно находятся в состоянии некоторого сокращения, поэтому уменьшение тонуса сосудосуживающих нервов ведет к расширению сосудов и увеличению кровотока в них, к снижению АД. При системном повышении тонуса сосудов АД повышается. Ярко выражен тонус блуждающего нерва для сердца. Поскольку этот нерв оказывает тормозящее влияние на деятельность сердца, он постоянно сдерживает частоту сердечных сокращений. Уменьшение тонуса блуждающего нерва сопровождается увеличением частоты сердцебиений. Таким образом, при наличии тонуса один и тот же центр с помощью одних и тех же эфферентных нервных волокон может вызвать двоякий эффект в деятельности органа и обеспечивать изменение интенсивности его деятельности согласно потребности организма.

О степени выраженности тонуса эфферентного нерва судят по частоте импульсов, идущих по нему к органу. Их частота в волокнах вегетативной нервной системы в покое колеблется в пределах от 0,1 до 5 Гц. Тонус симпатических нервов подвержен циркадным колебаниям: днем он больше, ночью меньше. Считают, что во время сна возрастает тонус парасимпатического отдела ВНС, однако это не согласуется с рядом известных фактов. Например, преимущественное протекание родов ночью связывалось с повышением тонуса парасимпатического отдела ВНС, однако, миометрий беременных женщин и рожениц в отличие от миометрия небеременных не чувствителен к ацетилхолину. Известно также, что парасимпатическая система стимулирует моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, а ночью и секреция, и моторика угнетаются.

В 1910 году В.Гесс совместно с Р.Эппингером создали учение о симпатикотонии и ваготонии. Они разделили людей на две категории – симпатикотоники и ваготоники. Признаками ваготонии они считали: редкий пульс, глубокое замедленное дыхание, сниженную величину АД, сужение глазной щели и зрачка, склонность к гиперсаливации, склонность к метеоризму и гиперемии. По мнению В.М.Смирнова и соавторов деление людей на симпатикотоников и ваготоников не обосновано. С их точки зрения только брадикардия может свидетельствовать о ваготонии. Что же касается таких критериев как склонность к гиперсаливации, то она не может служить критерием ваготонии, так как потовые железы вообще не имеют парасимпатической иннервации. Покраснение кожи с парасимпатической нервной системой тоже не связано, так как кожные сосуды также не имеют парасимпатической иннервации.

В настоящее время интегральным показателем тонуса ВНС некоторые ученые считают индекс напряжения (ИН) регуляторных систем (по Р.М.Баевскому), отражающий соотношение активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС. В результате проведенных Баевским Р.М. исследований показателя индекса напряжения у здоровых людей в норме и во время стресса, соматических больных и лиц с психопатологией было предложено разделять тонус ВНС на пять типов:

ваготонический – до 30 единиц;

нормотонический – 31-120 единиц;

симпатикотонический – 121-300 единиц;

сверхсимпатикотонический – 301-600 единиц;

запредельный – более 600 единиц.

Считается, что при стрессе тонус ВНС, как правило, сдвигается не только за счет усиления активности симпатической нервной системы, но и за счет существенного снижения активности блуждающего нерва. При этом ИН увеличивается в 2-3 раза, достигая 150-180 единиц вместо обычных 65-80. Однако, если человеку не удается адаптироваться к острому стрессу, то со временем развивается обратная картина – сдвиг равновесия в сторону парасимпатической системы, сопровождающийся запредельным торможением коры больших полушарий.

► Функциональные различия вегетативной и соматической нервной системы связаны со структурными особенностями ВНС и степенью выраженности влияния на нее коры больших полушарий.

Регуляция функций внутренних органов с помощью ВНС может осуществляться при полном нарушении связи с ЦНС. Эффекторный нейрон ВНС находится за пределами ЦНС: либо в экстра-, либо в интраорганных вегетативных ганглиях, образующих периферические экстра- и интраорганные рефлекторные дуги, поэтому они обеспечивают регуляцию функций внутренних органов при нарушении связи с ЦНС. В соматической нервной системе (в эфферентной ее части) все нейроны находятся в ЦНС, поэтому при нарушении связи мышц с ЦНС исключаются не только произвольные движения, но и соматические рефлексы.

Влияние ВНС на органы и ткани организма не контролируются непосредственно сознанием.

Небольшие лабильность нейронов вегетативных ганглиев и скорость проведения возбуждения в вегетативных нервах. Если в преганглионарных волокнах скорость равна 3-14 м/с, в постганглионарных – 0,5-3 м/с, то в соматических нервных волокнах – до 120 м/с.

Генерализованный (диффузный) характер влияния симпатического отдела ВНС. Это объясняется двумя основными факторами. Во-первых, большинство адренергических нейронов имеет длинные постганглионарные аксоны, которые образуют в органах адренергические сплетения. Во-вторых, генерализация эффектов симпатической нервной системы объясняется тем, что постганглионарных волокон в 50-100 раз больше, чем преганглионарных.

► Вегетативная нервная система и психические процессы.

▓ Вегетативная нервная система и стресс.

Согласно теории Л.А.Орбели об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы этот отдел ВНС обеспечивает оптимальный уровень функционирования организма в изменяющихся условиях окружающей среды.

Согласно теории Э.Геллгорна при нормальном уровне жизнедеятельности преобладает симпатическая регуляция, что обеспечивает активное состояние и поведение организма. После израсходования адаптационной энергии наступает повышение активности парасимпатического отдела ВНС, что обуславливает расслабление организма и может сопровождаться депрессивным состоянием.

Согласно исследованиям российских ученых синергизм симпатических и парасимпатических влияний обеспечивает одновременное напряжение обеих систем в соответствии с требованиями внешней среды. Только в экстремальных условиях может происходить рассогласование деятельности симпатического и парасимпатического отделов ВНС и временное доминирование одного из них.

▓ Вегетативная нервная система и отрицательные эмоции. Суворова В. указывает, что симпатическое реагирование обуславливает стенические эмоции, а активация парасимпатического отдела – астенические. Симпатический тонус преобладает при оптимальном состоянии организма, а также в условиях острого стресса, обеспечивая активное состояние и поведение организма, мобилизацию внутренних ресурсов для функционирования в режиме предельных возможностей. Длительное парасимпатическое преобладание характерно для хронических эмоциональных расстройств – тревожных и депрессивных состояний.

Для выявления связи между активностью ВНС и страхом применяется опросник иерархической структуры актуальных страхов. Согласно результатам проведенных исследований по этому опроснику, суммарный показатель интегрального уровня страхов достоверно возрастал в ряду симпатикотоники → нормотоники → ваготоники, при этом показатели большинства страхов были ниже у симпатикотоников по сравнению с аналогичными показателями лиц, отличающихся повышенным тонусом парасимпатической системы. В то же время показатель клаустрофобии, наоборот, был выше у лиц из первой группы, что соответствует клиническим данным о более частой встречаемости панических атак у симпатикотоников.

► Сознательное регулирование вегетативных процессов в организме. Вегетативная нервная система регулирует работу сердца, желез и гладкой мускулатуры без активного участия нашего сознания, и традиционно считалось, что возможности сознательной регуляции многих физиологических систем организма весьма ограничены. Только в результате многолетней практики некоторым индийским йогам удавалось замедлять ритм сердца или влиять на биоритмы мозга. До недавнего времени считалось, что человек может произвольно управлять только скелетной мускулатурой, а гладкие мышцы и железы регулируются ВНС, не подчиняющейся контролю сознания. Сердце, кровеносные сосуды, желудок, почки – все эти органы работают по определенным программам, сознательное воздействие на которые практически невозможно. Правда, с помощью формул самовнушения, применяемых в процессе занятий аутогенной тренировкой, некоторые занимающиеся обучались влиять на отдельные физиологические процессы, однако контроль над этими процедурами осуществлялся на субъективном уровне и не давал возможности реально оценивать характер и интенсивность происходящих изменений.

Однако эксперименты последних десятилетий с созданием обратной связи и изучение практики восточных мистиков с их древней религиозной традицией тренировки тела позволяют предполагать, что и так называемые «непроизвольные» процессы можно поставить под контроль воли. Под биологической обратной связью (БОС) понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций человека, которые позволяют непосредственно наблюдать за собственными физиологическими показателями и сознательно влиять на них. Суть этого метода заключается в следующем: человеку, обученному некоторым приемам саморегуляции, предъявляются на мониторе такие показатели его организма как сердечный ритм, электрическая активность головного мозга и кожно-гальванический тест. Видя эти параметры, он может сознательно менять их, снимая тем самым стресс, улучшая состояние сердечно-сосудистой системы, восстанавливая поврежденные мышцы или преодолевая алкогольную зависимость. Принцип работы биологической обратной связи показан на рисунке 3. Самым важным достоинством данного метода является то, что в нем пациент из пассивного объекта врачебного вмешательства превращается в активный субъект, который сам определяет уровень своего физиологического состояния и свое выздоровление.

Рис.3. Схема работы биологической обратной связи