Оценка принимаемых лекарств

Название

Анальгин 50%

Мезим-форте

Церукал

Витамин В₁₂-

Сорбифер-дурулес

Показания

при боли

застой желчи

тошнота

Hb =98г/л

Hb=98г/л

Фармакологическое действие

обезболивание

ферментативное

противорвотное

стимулирование эритропоэза

препарат железа

Способ приёма, время

в/ м

вместе с пищей

в/м

в /м

внутрь

Доза

2.0 мл

1 др. 3 раза

2,0 мл

1.0 мл

1 таб.в день

Эффективность

действия

снижение боли

уменьшение

тошноты

уменьшение

тошноты

повышение Hb

повышение Hb

Побочные эффекты

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

покраснение и зуд ладоней

отсутствуют.

Дата

Вид анализа, исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ

Диастаза

мочи 10.04

16 ед.

Общий анализ мочи 11.04.05

Плотность - 1011, эритр.- отсутс, лейкоциты - 4-5 в п/з,

Общий анализ крови 11.04.05

НВ = 90 г/л, Э = 3,0 х 10¹²/л, L = 10,0 х 10⁹/л, эозин.- 6, палоч.- 9, сегм.- 46, лимф.- 27, моноц.- 12, СОЭ-35 мм. в час

Биохимия крови 12.04.05

Мочевина - 8,3, креатинин - 93, общий билирубин - 13,0, глюкоза - 4,4, холестерин - 6,0

Кровь на RW 12.04.

Отрицательно

Ан крови на ВИЧ, Hbs Ag, HCV 12.04.

Отрицательно

Резус фактор крови 12.04

Группа крови А (II), Rh+(положит.)

Анализ мочи по Нечипоренко 13.04

L – 4000, Эр - 1000, Ц - 220

ЭКГ 16.04.

Ритм синусовый правильный. Вертикальное расположение электрической оси сердца. Нельзя исключить умеренную гипертрофию левого желудочка

Холецистография 16. 04

Желчный пузырь не отконтрастировался

Нв крови 17.04

100 г/л

УЗИ брюшной полости 22.04.

Желчный пузырь увеличен, стенки его утолщены. Множество конкрементов, заполняющих пузырь на ½, желчи достаточно.

Биохимия

крови 22.04

Мочевина - 6,0, креатинин - 75, общий билирубин – 10.0, глюкоза - 5,0, холестерин - 5,4

Анализ крови 22.04

Нв = 110 г/л., Э = 3,4 х 10 ¹² /л, L = 8.6 х 10 ⁹ /л, эозин. - 2, палоч. - 1, сегм. - 46, лимф. - 32 , моноц. - 10, СОЭ = 18 мм/час

Дата

10.04

11.04

12.04

13.04

14.04

15.04

16.04

Дни наблюдения

1

2

3

4

5

6

7

Режим

общий

общий

общий

общий

общий

общий

общий

Диета

-

5а

5а

5а

5а

5а

5а

Жалобы

Боль, тошнота

Те же

Боли непостоянные

Почти не беспокоят

Отрыжка, редко

Тошнота утром

Отрыжка

Сон

Прерывист.

Прерывист

прерывист

беспокойный

прерывист

прерывист

прерывист

Аппетит

снижен

снижен

снижен

снижен

снижен

снижен

снижен

Стул

не было

нет

после

клизмы

не было

не было.

самостоят. неизм. контр

не было

Мочеиспускание

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

Гигиена (самостоятельно, необходима помощь)

Самостоят.

самостоят

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят

Самостоят

Самостоят

Сознание

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

Настроение

беспокойная

беспокойная

беспокойная

Тревога по поводу холецистогр-и

адекватное

адекватное

волнение

Объем движений

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.)

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

Пульс

98

92

90

86

96

90

86

АД

130/80

130/80 120/80

125/85 120/80

130/80 130/75

130/80 140/80

125/85 120/80

130/80

ЧДД

28

24

24

20

20

22

20

Пальпация живота

болезн.

болезн.

легк. болезн.

болезн .

болезнен.

безбол.

безбол.

Температура тела

37,2

37,0

36.8 / 37,1

36,9 / 37,2

36,7 / 37,0

36,5 / 36,9

36,6 / 37,0

Осложнения при введении л/с

отсутств.

гипер.и зуд ладоней

отсутств.

отсутств.

отсутств.

отсутств.

отсутст.

Посетители

муж

муж

муж, сын

не были

не были

сын

муж

Дата

17.04

18.04

19.04

20.04

21.04

22.04

23.04

Дни наблюдения

8

9

10

11

12

13

14

Режим

общий

общий

общий

общий

общий

общий

общий

Диета

5

5

5

5

5

5

5

Жалобы

Отрыжка, легкая тошнота

Те же

Отрыжка

отрыжка

То же

нет

нет

Сон

прерывист.

прерывист.

спокойный

до 6 часов

непрер.до 4 ч

до 6 часов

до 6 часов

Аппетит

снижен

снижен

Восстанов.

Восстанов.

снижен

снижен

обычный

Стул

самостоят. оформл

отсутствовал

самостоят. оформл.

нормальный

после

клизмы

нормальный

нормальный

Мочеиспускание

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

нормальное

Гигиена (самостоятельно, необходима помощь)

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят.

Самостоят.

Сознание

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

Настроение

беспокойная

адекватное

адекватное

адекватное

беспокойная

беспокойная

адекватное

Объем движений

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Не ограничен

Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.)

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

чистая

Пульс

84

84

80

78

76

80

74 в мин.

АД

125/80 130/80

120/80 125/80

125/85 120/80

120/80 125/80

125/80 130/80

125/85 130/80

120/80,120/75

ЧДД

20

22

20

18

20

18

20 в мин

Пальпация живота

безболез.

безболез.

безболез.

безболез

безболез

безболез

безболез

Температура тела

36,2 / 36,8

36,3 / 36, 6

36,1 / 36, 5

36,0 / 36, 6

36,4 / 36, 7

36,0 / 36, 5

36,5

Осложнения при введении лекарств

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Посетители

муж, сын

сын

сын

муж

муж

сын

муж