Выводы:

1. Сестринский процесс – это системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Включает: обследование пациента; диагностирование его состояния; планирование помощи;осуществление плана; оценку полученных результатов.

2. Цель первого этапа сестринского процесса – получение информации о пациенте, которая фиксируется в сестринской истории болезни. Взаимодействие на этапе обследования накладывает отпечаток на дальнейшие отношения сестринского персонала с пациентом. Результатом этапа является выявление степени нарушения удовлетворения потребностей у пациента.

3. На втором этапе сестринского процесса формулируется сестринский диагноз. Существуют отличия сестринского диагноза от врачебного. Наиболее известные в мире классификации сестринских диагнозов – это классификации NANDA и ICNP. В нашей стране возможность и необходимость использования сестринского диагноза в практической деятельности сестринского персонала продолжают обсуждаться.

4. На третьем этапе отдельно для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода, которые должны быть согласованы с пациентом. Каждая цель включает действие; критерий, условие ее достижения. Планирование достижения цели обеспечивает преемственность ухода, его контроль и последовательность выполнения.

5. На четвертом этапе с помощью зависимых, независимых и взаимозависимых вмешательств обеспечивается реализация плана ухода.

6. На пятом этапе проводится оценка достижения поставленной цели. В случае недостижения цели следует проанализировать сестринский диагноз, цель и план ухода. При необходимости их следует изменить.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ: сестринский процесс, этапы сестринского процесса, сестринский диагноз, NANDA, ICNP, виды сестринских вмешательств, компоненты цели.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ:

Вопросы для самопроверки:

1. Перечислите основные источники информации при сборе данных о пациенте.

2. Каковы факторы риска, на которые необходимо обратить внимание при опросе пациента?

3. Вспомните основные жизненно-важные потребности.

4. Назовите по 10 врачебных и сестринских диагнозов.

5. Каким документом пользуются врачи при формулировании врачебного диагноза в нашей стране?

6. Какими документами может пользоваться сестринский персонал при формулировании сестринского диагноза?

7. Чем врачебный диагноз отличается от сестринского?

8. Назовите основные требования к постановке целей.

9. Дайте характеристику различным видам вмешательств в деятельности сестринского персонала.

10. Какие компоненты входят в деятельность сестринского персонала на последнем этапе?

11. Что следует предпринять при несоответствии полученного результата ожидаемому?

Заполнить пробелы:

1. На третьем этапе _____ для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода.

2. _____ – это нынешнее или потенциальное состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования.

3. _____ – это выявление конкретного заболевания или патологического процесса.

4. _____ – это проблемы пациента, которые сестра может самостоятельно предупредить или разрешить.

5. _____ – это диагностика и лечение реакций организма на существующие или потенциальные проблемы со здоровьем.

6. Обследование бывает объективным и ______ .

7. Список диагнозов NANDA включает около _____ сестринских диагнозов.

Верно или неверно:

1. Результаты измерения АД сестра получает при субъективном обследовании пациента.

2. Источник света при осмотре пациента должен находиться сбоку.

3. Формулирование цели ухода должно быть сосредоточено на пациенте и соответствовать нескольким проблемам.

4. При независимом вмешательстве действия сестринского персонала осуществляются по требованию врача.

5. Цели должны находиться в пределах компетенции сестринского персонала.

6. Сестринский диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни.

7. Результатом третьего этапа сестринского процесса является план совместной деятельности медсестры и пациента.

Верно или неверно сформулирована цель сестринского вмешательства:

1. Пациент продемонстрирует умение измерять АД с помощью тонометра.

2. Медсестра обучит мать ребенка обрабатывать пупочную рану к 31 октября.

3. Пациент продемонстрирует знания по профилактике запора к 17 мая.

4. Мать новорожденного отметит прибавление на 500 г веса ребенка к 9 апреля.

5. Пациент научится вводить себе инсулин к 5 июня.

6. Пациент отметит отсутствие одышки к моменту выписки.

Выбрать один ответ:

Количество этапов сестринского процесса:	два четыре три пять
Первый этап сестринского процесса включает	прогнозирование результатов ухода беседу с родственниками пациента определение существующих и потенциальных проблем пациента профилактику осложнений
К субъективному методу сестринского обследования относится	определение отеков выявление отношения к заболеванию измерение артериального давления знакомство с данными медицинской карты
Субъективными данными о пациенте являются	падение АД сообщение о снижении интенсивности боли снижение веса тела хождение по коридору без посторонней помощи
Второй этап сестринского процесса - это	формулирование цели и составление плана сестринской помощи субъективное и объективное обследование пациента оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений определение существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем
Сестринский диагноз – это	выявление конкретной болезни у человека или у членов семьи определение существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью определение прогноза развития заболевания определение патофизиологических изменений в организме
Сестринские диагнозы	пролежни, дефицит знаний о рациональном питании, отказ от лечения дискомфорт при общении с чужими людьми, риск инфицирования, пневмония чесотка, педикулез, анемия повышенный вес, ожирение
Ожидаемые результаты ухода необходимо определить	во время субъективного обследования пациента до составления плана ухода во время выполнения сестринских вмешательств после проведения сестринских вмешательств