87.Астмалық статустың клиникалық белгілері және анықтау ерекшелігі:

1 стадиясы компенсация: науқаста есі бар,қорқыныш, үрей сезімі, күшейетін тұншығу, тыныс шығарудың қиындауы,ортопноэ, қинайтын қақырықсыз жөтел,ысқырықты сырылдар,мұрын үшбұрышының көгеруі,қосымша тыныс алу бұлш. Еттерінің тыныс алу актісіне қатысуы, организмнің компенсаторлы механизмі салдарынан қандағы газдардың құрамы қалыптыда сақталады.

2 стадиясында декомпенсация: бірінші стадиядағы симптомдар күшееді, науқас есі бар бірақ заторможен,кеуде клеткасы үрленген,максималды тыныс алу қалпында,қимыл қозғалысы анықталмайды,тері жамылғылары көгерген,АҚ төмендеген,пульс әлсіз,аритмиялық,мойын еналары ісінген,артериальды гипоксемия және гиперкапния, айқын ентігу.

3 стадиясы гиперкапниялық кома :есінен айырылған,тырысу,тыныс аз және беткейлі,диффузды қызыл цианоз,жіп тәрізді пулс,АҚ төмен ,қатаң жүрек тондары, ауыр артериалды гипоксемия және айқын гиперкапния.

88. Кезек күттірмейтін көмек және дәрігер тактикасы.

Оксигенотерапия 3-5мл/мин оттегі

Инфузионды терапия 5%глюкоза ерітіндісі, реополюглюкин. Алғашқы сұықтық мөлшері 3-4л тамақ және суды қосқанда.

Адренорецептор стимулторлары: Сальбутамол әсері 4-5сағат небулайзер арқылы ингалцияға қолданады. Беротек әсері 5-6сағат небулайзер немесе дозаланған аэрозольды ингалтор арқылы қолданады ( 100мкг1-2тыныс алуғa)

Атровент *(ипротропия бромид ) антихолинергилық зат. 0,25-0,5Небулайзер арқылынемесе дозаланған аэрозольды ингалтор арқылы қолданады 40МКГ

Бронхолитик: эуфиллин 240мгпрепаратты тамырішіне баяу20 мин бойы 2,4% ерітінді арқылы енгізеді. Тәуліктік дозасы 1,5г аспауы керек

Глюкокортикоид: Алғашқы дозасы Алғашқы дозасы 300мг преднизалони н/е 100мг гидрокортизон ж/е 4 мг дексаметазон. Одан кейін преднизалонды 1/мг/кг/сағ тамырішіне енгізеді.

88. Тасымалдау және госпитализациялау. Пульмонология бөліміне госпитализаиялау\

88. Аллергиялық реакциялар туралы түсінік.

Аллергия дееп әртүрлі затқа ағзаның жоғары сезімталдық жағдайын айтамыз, ол заттарменн қайталанып жанасудан болатын қарсы жауап ретінде дамиды. Негізінде тіндердің зақымдлуына алып келетін иммунологиялық реакция жатыр.

Аллергиялық реакциялар көбіне дәрілік заттардың әсерінен дамиды. Бұл заттарға антибиотик, қан плазмасының препараты, полипептидті заттар, антисептикалық , антикоагуляттық сарысулар,новакайн жатады.

Этиологиясы: аллергияның себебіне ағзада гумаралдық н/е жасушалық иммундық жауаптуындататын антигендік қасиеттері бар көптеген заттар жатады. Олар аллергендер д.а. Сырттан енетін аллерген экзогендік, ағзаның өзінен эндогендік д.а.

Экзогендік аллерген: өсімдңктер, жануарлар, тағамдық заттар, өндірістік заттар, дәрі дәрмектер, бактерия, вирус, майда саңырауқұлақтар.

Эндогендік аллергендер:табиғи ж\е жүре пб болып бөлінеді. Табиғи аллергендер ағзаның кейбір қалыпты тіні , көз бұршағы, жүйке, атабезі жатады. Жүре пб аллерген ағзаның өзінің өзгерген тінінен пб

Қазыр аллерген екі топқа бөлінеді

Инфлық: бактерия, вирус, майда саңырауқұлақтар, гельминт

Инф емес: шаң, тозаң, тағам тұрмыстық зат, дәрі дәрмек,жәндіктер тб

Нағыз аллергиялық реакцияның дамуы уш кезеңмен өтеді:

Иммунологиялық кезең. Ағзаға қайта түскен аллерген антидене н\е сенсибилизациялық лимфоцит түсуімен байланысты

Патохимиялық кезең. Биологиялық белсенді заттың түзілуіне н\е босап шығуымен түсіндіріледі. Патофизиологилық. Ағза тіні н\е мүшесінің жасуша мидиаторының бөлінуімен патогенді әсерге клиникалық көріністердің болуы