38.Тетания кезіндегі симптомдар және жедел көмек

Симптомы гипокальциемического криза : ауырсынулы тоникалық тырысулар, симметриялы түрде бұлшықеттерді зақымдайды. тетании предшествуют онемение конечностей, парестезия ("ползание мурашек по телу"). Аяқ қолдың бүгуші бұлшықеттердің спазмы, сардоникалық күлкі, "балық ауызы" ауыз айналасындағы б.ет спазмы салдарынан, жақтың қысылуы (тризм), "акушер қолы", опистотонус. Тыныс бұлшықеттерінің (қабырғааралық, іш, диафрагма) тырысулы жиырылуынан тыныс бұзылуы мүмкін. Вегетативті жүйке жүйесінің зақымдалуы нәтижесінде: тершеңдік, бронхоспазм, АҚ өзгерісі, , понос, полиурия. Жіті психикалық бұзылыстармен қатар жүруі мүмкін.(психоз, гаалюцинация) Тетания кезінде әсіресе жұтқыншақ б.еті спазмы қауіпті ол асфиксияға әкелуі мүмкін.

Жедел жәрдем.

Баяу тамырішіне 10—15 мл 10% кальция глюконат не хлорид ерітіндісін енгізу. Қажет болса тәулігіне 2—4 ретке дейін қайталайды.

Бұлшықетке 5—10 мл 25% магния сульфат ерітіндісін; сибазон (седуксен, реланиум) тағайындайды.

Ларингоспазмда, кальций енгізгеннен әсер болмаса және асфиксия үдесе, трахеотомия жасалады. Паратгормон енгізу де тетания ұстамасын жоюға көмектседі, кальций препаратына қарағанда бірақ әсері 2—3 сағттан соң ғана болады)

39. Особенности транспортировки и госпитализации при генерализованных тонических судорогах

Госпитализация. Егер науқас анамнезінде эпилептикалық статусқа өтпеген бірреттік эпилептикалық ұстамалары болатын болса онда науқасты госпитализация жүргізбейді. Егер ересек науқаста эпилептикалық ұстама бірінші рет пайда болса неврологиялық бөлімшеге тексерілуге жібереді. Эпиплептикалық статута болып түрған науқас нефрологилықне реанмационды бөлімшеге госпитализцияланады.

40. Балалардағы тырысу ерекшеліктері

Тырысулар балалардың жүйке жүйесінің зақымдалуының жиі көрінісі болып табылады. Балалардағы тырысу ұстамаларын екіге бөледі: эпилептикалық және эпилептикалық емес. Эпилептикалық емес тырысу ұстамаларына: Жаңа туылғандарда ұстама тудыратын себептер: ОЖЖ ақаулары; асфиксия; туу жарақаттары; гемолитикалық аурулар; жүйке жүйесінің туа біткен даму ақауларында: врожденных уродствах, микроцефалии, гидроцефалии и других;

Және басқа жастағы балларда тырысу ұстамасының даму себетері: бас миының ісіктері; жүрек қантамыр патологиялары: (аневризма, ангиоматоз, острые нарушения мозгового кровообращения, врожденные пороки сердца); Инфекционды аурулардың жіті кезеңінде (ОРВИ, Грипп, нейроинфекции: менингит, энцефалит и др.); при высокой температуре – фебрильные судороги;) Профилактикалық прививкалардан соң; Әртүрлі интоксикацияларда

61. Кардиогенді шоктың рефрактерлі түрінде жедел жәрдем және симптомдар.

Кардиогенді шок – бұл артериялық гипотензиямен сипатталатын қан айналымының кенеттен бұзылысы, сонымен қатар мүшелер мен тіндердің қанмен қамтамасыз етілуінің кенеттен нашарлауы. Ол мынаған байланысты: жүректің систолалық лақтырысының бұзылуы, шеткері артериялық қан тамырларының тарылуы, артериовенозды шунттардың ашылуы, тамырішілік коагуляцияның салдарынан қанайналымдық бұзылыстардың дамуы. Шоктың ең басты белгісіне систолалық қан қысымының төмендеуі және оған қоса мүшелер мен тіндер перфузиясының кенеттен нашарлауы жатады. Шокта систолалық артериялық қан қысымы 90мм.сн.б. төмен.

Кардиогенді шоктың белгілері. Синусты тахикардия, АҚ төмендеуі, ентігу, цианоз, тері жамылғыларының бозаруы, салқындауы мен терлеуі; естің бұзылуы, диурездің төмендеуі.

Рефлекторлы кардиогенді шок – ең жеңіл түрі. Артериалды қан қысымы рефлекторлы түрде төмендеуіне байланысты. Айқын метаболикалық өзгерістер болмайды. Перифериялық қан тамырлар кеңейеді,тамырлық тонус бұзылып, капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарлауы, плазманың тамырлардын интерстицийге өтуі байқалады. Жалпы қан айналуы төмендеп, перифериядан жүрекке қанның аз келуі болады. Уақытылы және нақты ем қолданылғанда , гемодинамика қалпына келеді. Клиникасында қатты ауру сезімімен көрінеді.

Жедел жәрдем :

• Адекватты ауырсынуды басу

• Прессорлы препараттар

• ОҚЖ коррекциялау

Қанның перифериядан келуін жоғарылатыу маөқсатында аяғын 15-20 градусқа көтеру . Бұлшық етке, тері астына немесе көктамырға 0,5-1,0 мл 0,1% атропин ер. Ол брадикардияға жақсы көмектеседі. Қан айналымының айқын жеткіліксіздігі кезінде микроциркуляцияны жақсартатын реополиглюкин қолданамыз. Оның тәуіліктік дозасы 1000 млден аспауы тиіс. Ауырсынуды басу: фортрал фортрал -30 мг 30-60минуттан кейін қайталауға болады. Фортрал болмаса, басқа да наркотикалық анальгетиктерді қолдануға болады. Тәуіліктік диурез бен АҚ қадағалап отырамыз.