160.Іштің жабық жарақаты негізгі клиникалық белгілері.

Паренхиматозды мүшелердің зақымдануы қан кетумен:терінің және шырышты қабаттарының бозаруымен,АҚҚ төмендеуімен,пульс пен тыныстың жиілуімен,әлсіздік,бас айналу,көзіне қос көрінуі,көз алдының қараутуымен сипатталады.

Іштің жабық жарақаты кезіңде бауырдың және көкбауырдың капсула астылық жыртылуы болады,ағза ішінде едәуір гематома пайда болады.Шамалы күш түскенде капсуланың жыртылуы мүмкін және іштен көп мөлшерде қан кетеді.

Ауыру сезімі іштің зақымданған кезде жиі кездесетін симптомдардын бірі.Өте қатты,үнемі болатын,жайылмалы ауыру сезімі жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттардда пайда болады.

161. іштің жабық жарақаты кезіндегі жедел жәрдем көрсетуші дәрігерінің тактикасы. Тез арада хирургия бөліміне жеткізу. Егер қан қысымы төмендесе шокка қарсы терапия. полиглюкин 400-800 мл к/т струйно, мезатон 1мл 1% к/т

162. тасымалдаужәне госпитализация. Носилкамен тез арада хирургия бөліміне тасымалдаймыз. Су мен тамақ ішуге болмайды. Положение лежа. Наркотикалық анальгетиктер беруге болмайды.

163. Ішек инвагинация этиологиясы мен патогенезі.

Ішек инвагинациясы – ішек ілгектерінің бір бөлігінің екінші бір бөлігінің ішіне еніп кетуі нәтижесінде дамитын ішек өтімсіздігінің ерекше бір түрі. 

Этиологиясы: тамақтану режимінің бұзылуы, ішектің аурулары, іш травмалары, ішек полиптері, ісіктері, Меккель дивертикулы, балаларда прикормды енгізу, пейер бляшкаларының гипертрофиясы, аллергияның интестинальді формалары, Шенлайн-Генох геморрагиялық пурпурасы, муковисцидоз, ОРВИ. Анатомиялық себебі соқыр ішек пен мықын ішектің патологиялық патологиялық қозғалысы, илеоцекальды клапанның туа пайда болған ақауы.

Патогенез: ішек инвагинациясы ішектің перистальтикалық дискоординациясынан дамиды. Басында ішектің енуінен странгуляциялық ішек өтімсіздігі дамиды. Қысылған жері лимфалық және венозды дренаждың обструкциясына, ісінуіне және диапедезді қан құйылуға әкеледі. Қан шырышпен араласып, көп бөлініп, «танқурай желе»(малиновый) түзеді. Ішектің ісінуі артериальді қанайналымның бұзылуына одан ішек гангренасына әкеледі. Гангрена инвагинаттың басынан басталып соңына тарайды. Странгуляциялық ішек өтімсідгіне обтурациялық іө қосылады инвагинатпен ішек трубкасының жабылуы. Балада құсудың салдарынан дегидратация дамиды. Ішек ишемиясы мен некрозы перфорацияға және сепсиске әкеледі. Ішектің көп бөлігінің некрозы «қысқа ішек» синдромының дамуына әкеледі.

164. Ішек инвагинация симптомдары

кенеттен іштің схваткообразная ауру сезімі, ауру приступы светлый промежутокпен кезектесіп келеді, лоқсу, құсу, диарея (7% науқаста), лихорадка, тер түсінің бозаруы, пальпацияланатын инвагинат – оң жақ мықын аймағында немесе оң қабырға асты аймағында ауырсынатын цилиндрлік формалы түзіліс, дәрет малиналы желе тәрізді(65-95% науқаста)

165. Ішек инвагинация негізгі клиникалық белгілер

ауру аяқ астынан басталады, жедел, іштің қатты схваткообразные боли, бала мазасызданып жылайды. Приступ 2-3 минут болып, басылады. Бала тынышталады. Бірақ 10-15 минуттан кейін приступ қайталанады, бала әлсізденіп, аденамия болады. Аурудың периодичность ішек перистальтикасымен байланысты. Құсу, ұлкен дәретте 3-5 сағаттан кейін қан-шырыш аралас немесе малина желе пайда болады.

Диагноз основывается на характерной триаде симптомов — схваткообразные боли в животе, пальпируемое цилиндрической формы образование в правой половине брюшной полости, кровянистые выделения из прямой кишки.