Мышцы и фасции нижней конечности

Мышцы нижней конечности (mm. rnembri inferiores) топографически подразделяются на мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности. Среди последних выделяют мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы таза

Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Для удобства изучения мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas; см. рис. 70) состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной (m. psoas major) и подвздошной (m. iliacus). Начало: большая поясничная мышца - от боковой поверхности тел XII грудного и I - IV поясничных позвонков, а также от их поперечных отростков, подвздошная мышца - от стенок подвздошной ямки; прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничный отдел позвоночника и таз.

2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor; см. рис. 70) непостоянная. Начало: боковые поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков; прикрепление: подвздошная фасция, гребень лобковой кости.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

3. Грушевидная мышца (m. piriformis; рис. 81). Начало: тазовая поверхность крестца: прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости, после выхода из полости малого таза через большое седалищное отверстие.

Рис. 81. Мышцы таза правая сторона. А - вид со стороны полости таза; Б - вид снаружи; 1 - грушевидная мышца (m. piriformis); 2 - внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus); 3 - наружная запирательная мышца (m. obturator externus)

Функция: вращает бедро наружу.

4. Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus; см. рис. 81). Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости, после выхода из малого таза через малое седалищное отверстие.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Наружная группа

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus; рис. 82) достигает наибольшего развития у человека в связи с вертикальным положением тела. Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция; прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости, часть волокон переходит в подвздошно-большеберцовый тракт.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

Рис. 82. Мышцы таза и бедра, правого; вид сзади. 1 - большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus); 2 - средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius); 3 - малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus); 4 - грушевидная мышца (m. piriformis); 5 - верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior); 6 - внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus); 7 - нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior); 8 - квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris); 9 - полусухожильная мышца (m. semitendinosus, отрезана); 10 - полуперепончатая мышца (m. semimembranosus); 11 - двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris)

2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius; см. рис. 82). Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра; прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. При фиксации бедра наклоняет таз в сторону. Участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus; см. рис. 82). Начало: подвздошная кость, между передней и нижней ягодичными линиями; прикрепление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae; рис. 83). Начало: верхняя передняя подвздошная ость; прикрепление: подвздошно-большеберцовый тракт.

Рис. 83. Мышцы бедра, правого; вид спереди. 1 - напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae); 2 - подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis); 3 - прямая мышца бедра (m. rectus femoris); 4 - латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis); 5 - медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis); 6 - подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas); 7 - гребешковая мышца (m. pectineus); 8 - длинная приводящая мышца (m. adductor longus); 9 - портняжная мышца (m. sartorius); 10 - тонкая мышца (m. gracilis); 11 - большая приводящая мышца (m. adductor magnus)

Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.

5. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris; см. рис. 82) .Начало: седалищный бугор; прикрепление: большой вертел и межвертельный гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior; см. рис. 82). Начало: седалищная ость; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

7. Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior; см. рис. 82). Начало: седалищный бугор; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

8. Наружная запирательная мышца (m. obturator externus; см. рис. 81). Начало: наружные поверхности лобковой и седалищной костей в окружности запирательной мембраны; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.