Кости верхней конечности

Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечности (cingulum membri superioris), состоящий из лопатки и ключицы, и скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris), в который входят плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги) (рис. 16).

Рис. 16. Скелет верхней конечности, правой. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица (clavicula); 2 - лопатка (scapula); 3 - плечевая кость (humerus); 4 - локтевая кость (ulna); 5 - лучевая кость (radius); 6 - кости запястья (ossa carpi); 7 - пястные кости (ossa metacarpi); 8 - кости пальцев (ossa digitorum)

Пояс верхней конечности

Лопатка (scapula; рис. 17) - плоская треугольная кость. Выделяют нижний, верхний и латеральный углы, из которых последний заканчивается овальной неглубокой суставной впадиной для сочленения с плечевой костью. Непосредственно за суставной впадиной находится шейка лопатки. Вертикально стоящий медиальный край обращен к позвоночному столбу; верхний край содержит вырезку лопатки; латеральный край наиболее массивный, расположен косо, обращен к подкрыльцовой ямке. Передняя вогнутая поверхность лопатки прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне II - VII ребер и образует подлопаточную ямку (fossa subscapularis), к которой прикрепляется одноименная мышца.

Рис. 17. Лопатка (А, Б, В) и ключица (Г) правые. А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - верхний край (margo superior); 2 - медиальный край (margo medialis); 3 - латеральный край (margo lateralis); 4 - верхний угол (angulus superior); 5 - латеральный угол (angulus lateralis); 6 - нижний угол (angulus inferior); 7 - подостная ямка (fossa infraspinata); 8 - ость лопатки (spina scapulae); 9 - надостная ямка (fossa supraspinata); 10 - акромион (acromion); 11 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 - вырезка лопатки (incisure scapulae); 13 - подлопаточная ямка (fossa subscapulars); 14 - шейка лопатки (collum scapulae); 15 - суставная впадина (cavitas glenoidalis). Г - ключица (вид спереди, снизу): 1 - тело ключицы (corpus claviculae); 2 - акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 - грудинный конец (extremitas sternalis)

На задней поверхности лопатки имеется высокий, идущий почти параллельно верхнему краю гребень - ость лопатки (spina scapulae). Эта ость делит заднюю поверхность на две неравные по размерам ямки: меньшую верхнюю - надостную и большую нижнюю - подостную. В них располагаются одноименные мышцы. Латерально ость лопатки переходит в широкий, нависающий над плечевым суставом отросток - акромион.

В области латерального угла кпереди отходит изогнутый клювовидный отросток, который вместе с акромионом и связками защищает плечевой сустав сверху.

Ключица (clavicular см. рис. 17, Г) - длинная трубчатая ; изогнутая кость. В ключице выделяют два конца - грудинный и акромиальный. Тело ключицы S-образно изогнуто. В области грудинного конца выпуклость на теле направлена вперед, а у акромиального конца - кзади. Верхняя поверхность тела гладкая, на нижней отмечаются шероховатости - места прикрепления связок, соединяющих ключицу с ребром и клювовидным отростком.