Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии и группы здоровья.

Комплексная оценка состояния здоровья детей введена приказом МЗ РФ № 60 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах”, дается на основании учета результатов медицинского осмотра и текущего наблюдения за ребенком, путем анализа 4-х

основных критериев здоровья:

Ø наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний и степень их клинических проявлений;

Ø функциональное состояние основных органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и др.;

Ø резистентность организма, проявляющаяся количеством и длительностью заболеваний по обращаемости за предыдущий ко времени медосмотра год;

Ø уровень физического и нервно-психического развития и степень их гармоничности.

При приеме в школу предполагается, среди прочих документов, и предоставления медицинской справки будущего школьника о состоянии здоровья, в котором указывается медицинская группа, к которой он принадлежит. Обычно в общеобразовательных учебных заведениях обучаются дети, с соответствующим состоянием здоровья, физическим развитием, уровнем физической подготовленности разделяются на 3 медицинские группы здоровья: 1) основную, 2) подготовительную и 3) специальную.

Основная медицинская группа – это здоровые дети, у которых нет хронических заболеваний, с физическим развитием, что соответствует их возрасту (совпадает с 1-й группой).

Подготовительная медицинская группа – это дети, у которых нет отклонений в состоянии здоровья (либо есть незначительные отклонения), но с недостаточным физическим развитием (совпадает со 2-й группой).

Специальная медицинская группа –это дети, которые есть отклонения нормального состояния здоровья и имеют ограничения в физической нагрузке (совпадает с 3-й и иногда 4-й группами). Больные дети, принадлежащие к 5-й группе здоровья, обычно наблюдается в специальных лечебницах. Занятия с каждой группе имеют свои особенности, как организационные, так и методические (см. табл. 1.). Соблюдение этих рекомендаций при воспитании детей, у которых отклонения, позволит повысить эффективность занятий и способствовать улучшению физического развития школьников.

Таблица 1. Организационные и методические рекомендации по двигательной активности учащихся, принадлежащих к разным группам здоровья № группы Организационные рекомендации . Методические рекомендации.

1-я основная

Учебная, спортивная и трудовая деятельность организуется без каких-либо ограничений по общей программе физического воспитания и с выполнением контрольных нормативов.

Рекомендуемые дополнительные занятия в спортивных секциях, участие в соревнованиях.

2-я подготовительная

Относятся к группе риска и требуют повышенного внимания врачей. Необходимо обеспечение систематического обследования. Проведение закалки, диетотерапии, соблюдение рационального режима дня и двигательного режима. Занятия по общей программе физического воспитания, но с возможной задержкой сдачи соответствующих нормативов. Рекомендуемые занятия в физкультурно-оздоровительных группах общей физической подготовки, прогулки, игры и спортивные развлечения. Участие в соревнованиях — за дополнительным разрешением врача.

3-я специальная .

Систематический врачебный контроль, дополнительные специально организованные занятия физическими упражнениями. Двигательный режим обеспечивается с соблюдением показаний к занятиям. Особое внимание обратить на восстановление после выполнения упражнений, обеспечение оздоровительного воздействия на нарушенные функции. Рекомендовано увеличение объема упражнений на восстановление дыхания, медленный темп выполнения, систематический контроль пульса и состояния. Занятия проходят по отдельной программе для специальных медицинских групп. Участие в спортивных мероприятиях ограничено.

4-я Постоянный врачебный контроль.

Обычно обучение в специализированных школах соответствующей нозологии или санаторного типа. Двигательный режим имеет ограничения; специально организованный режим дня с удлиненным отдыхом и занятиями лечебной физической культурой. Занятия по отдельной программе для специальных учебных заведений соответствующего типа.

5-я Постоянный врачебный контроль.

Пребывание в лечебных учреждениях. Двигательный режим имеет существенные ограничения; специально организованный режим дня с удлиненным отдыхом и лечебными процедурами. Занятия лечебной физической культурой индивидуализированы

Уровни доказательств программ укрепления здоровья детей

1. вакцинация

2. дополнительное введение фолиевой кислоты во время беременности

3. пропаганда грудного вскармливания

4. укладывание детей до 1 года на спину для сна

5. профилактика травматизма

6. профилактика курения

7. питание оптимизация школьного питания

8. обеспечение оптимальной физической активности для профилактики ожирения

9. участие родителей в программах укрепления здоровья профилактика ИППП и нежелательной беременности

10. профилактика самоубийств

Приоритеты профилактических мероприятий

1. Охрана здоровья матерей и новорожденных.

2. Обеспечение рационального питания.

3. Профилактика инфекционных заболеваний.

4. Обеспечение оптимальной физической среды.

5. Охрана здоровья подростков.

6. Профилактика травм и насилия.

7. Обеспечение психосоциального развития и психического здоровья детей подростков.

Основными причинами детской смертности являются:

• нарушения питания;

• инфекционные заболевания;

• нездоровая окружающая среда;

• низкий уровень медико-социальной помощи;

• бедность.

Программы укрепления здоровья детей имеют различные уровни доказательства их эффективности. Исходя из программ, эффективность которых доказана, согласно рекомендациям ВОЗ профилактические мероприятия для детей и подростков складываются из семи основных приоритетoв. Также значение имеет оказание помощи детям, страдающим хроническими заболеваниями, и детям-инвалидам. Рассмотрим эти приоритеты подробнее.

Образовательная область “Познание” Критерии оценки:

Младший дошкольный возраст.

1. Культурно-гигиенические навыки.

Правильно пользуется мылом, аккуратно моет руки, лицо, уши; насухо вытирается после умывания, вешает полотенце на место, пользуется расческой и носовым платком.

2. Формирование начальных представлений о здоровом образе жизни.

Имеет элементарные представления о правилах сохранения здоровья (не ходить в мокрой обуви, влажной одежде и др.), пользе для здоровья закаливающих процедур, правильного питания. Обращается к взрослым при возникновении ощущения плохого самочувствия и правильно рассказывает о том, что именно и как его беспокоит.

3. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей.

Средний дошкольный возраст от 4 лет до 5 лет.

1. Культурно-гигиенические навыки.

Самостоятельно умывается, моет руки с мылом перед едой, по мере загрязнения, после пользования туалетом. Пользуется расческой, носовым платком. Пользуется только личными предметами гигиены, одежды. При кашле и чихании отворачивается, прикрывает рот и нос носовым платком.

2. Формирование начальных представлений о здоровом образе жизни.

Имеет представления о пользе занятий физическими упражнениями и играми, пользе закаливания.

3. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей.

Старший дошкольный возраст от 5 лет до 6 лет.

1. Культурно-гигиенические навыки.

Следит за чистотой тела, опрятностью одежды, прически; самостоятельно чистит зубы, следит за чистотой ногтей. Пользуется только личными предметами гигиены, одежды. При кашле и чихании закрывает рот и нос платком, отворачивается в сторону.

2. Формирование начальных представлений о здоровом образе жизни.

Имеет представление о своем теле, значении органов, необходимости и способах сохранения своего здоровья (режим, питание, движение, гигиена, свежий воздух). Имеет элементарные представления об инфекционных болезнях и их возбудителях. Использует хорошо знакомые виды и способы закаливания дома и в детском саду. Может вызвать скорую медицинскую помощь по телефону “03”.

3. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей.

Подготовительная к школе группа от 6 до 7 лет.

1. Культурно-гигиенические навыки.

Владеет навыками личной гигиены по уходу за своим телом.

2. Формирование начальных представлений о здоровом образе жизни.

Имеет развитые представления о строении собственного тела, полезном и вредном для организма, некоторых болезнях и их профилактики, оказании элементарной первой медицинской помощи. Развита устойчивая привычка постоянно заботиться о своем здоровье, потребность в регулярных занятиях физической культурой. Использует хорошо знакомые виды и способы закаливания дома и в детском саду.

3. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей.