II. Синдромы поражения моста

1. Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера (медиальный мостовой синдром): сочетание периферического поражения лицевого нерва с центральным гемипарезом на противоположной стороне. Синдром возникает при поражении области основания моста с 1 стороны, захватывающем ядро лицевого нерва или волокна от этого ядра ниже колена лицевого нерва, при этом в очаг вовлекаются нижележащие пирамидные пути. Синдром встречается при нарушениях кровообращения в парамедианных артериях, реже – при кровоизлиянии из длинных огибающих артерий, редко – при опухолях моста.

2. Альтернирующий синдром Бриссо-Сикара – сочетание лицевого гемиспазма на стороне поражения с контралатеральным гемипарезом. Возникает при раздражении ядра лицевого нерва, в основе которого лежит нарушение кровообращения в основной артерии.

3. Альтернирующий синдром Фовилля – поражение ядер лицевого и отводящего нерв на стороне поражения и противолежащий гемипарез центрального типа. Клинически синдром проявляется сходящимся косоглазием и параличом взора в сторону очага, лицевым гемипарезом.

4. Альтернирующий синдром Гасперини – на стороне очага отмечается паралич лицевого, отводящего нервов и двигательной порции тройничного нерва, нарушение чувствительности и снижение слуха, иногда – триада Горнера и нистагм в противоположную сторону, на противоположной очагу стороне – гемигипестеия по проводниковому типу. Синдром возникает при одностороннем поражении передней части ромбовидной ямки с вовлечением ядер V, VI, VII, VIII нервов, волокон медиальной петли и частично заднего продольного пучка. Синдром связан с нарушением кровообращения в бассейне передней нижней мозжечковой артерии.

5. Альтернирующий синдром Раймона-Сестана – на стороне очага наблюдаются: паралич взора в сторону очага и гомолатеральная асинергия, а на противоположной стороне – гемигипестезия и центральный гемипарез. Синдром характеризуется поражением моста в областях, близких к пирамидному пучку, медиальной петле, заднему продольному пучку и мостомозжечковым путям и наблюдается при нарушении кровообращения в области основной артерии и при опухоли мозта.

6. Синдром Филимонова (синдром запертого человека) – проявляется спастической тетраплегией, псевдобульбарным синдромом, надъядерным двусторонним поражением V, VII, IX, X и XII нервов. Сохраненными остаются корково-ядерные пути и ядра глазодвигательных нервов, полностью сохранены произвольные движения глаз, частично – мимика в верхней части лица и повороты головы. Анатомически очаг находится в основании моста симметрично с двух стороны, на уровне средней трети моста или в его оральном отделе. Такой очаг поражения возможен при тромбозе основной артерии в её оральной части, парамедиальных артерий, при травмах черепа, стволовом энцефалите, центральном понтинном миелинозе.

7. Синдром Алажуанина – врожденный двусторонний парез наружных прямых мышц глаз (VI) и мимических мышц (VII нерв). Обусловлен недоразвитием ядер указанных нервов.