82.Трофобластық аурулардың жіктемесі.Морфологиясы.

Бүкіл Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау ұйымы бойынша,1975ж негізделген.

1.Синцитиома-эндометрий мен миометридің қабынуы,бұларда трофобластикалық элементтердің элементтерінің болуы,бірақ қатерлі қауіп төменгі деңгейде жүреді.

2. Көпіршік дерті-пузырный занос.Тұқым жасушасының жүзім сияқты өзгеруі,мұндағы әр көпіршік хорион элементтерін ұстайды және ісінеді,қантамырлары өзінен-өзі құрып кетеді.Көпіршік дерті екі түрлі келеді:толық және толық емес.Толық түрінде тұқым жұмыртқасы болмайды,ісіну,бала жолдасының жасушалары ұлғаяды,соның салдарынан қантамырлары кішірейіп,тартылып қалады.Толық емес көпіршік ауруында тұқым жұмыртқасы сақталады,бірақ ол ерте өліп қалады.

3.Инвазивті көпіршік дертінде ісік жасушалары миометрге көшеді,метастаз беруі ықтимал.Бұрын бұл ауруды қатерлі көпіршік ауруы,бұзғыш көпіршік ауруы дейтін.

4. Хорионкарцинома-трофобластың екі қабаттарынан шыққан рак ауруы.Тұқым өлі тууы мүмкін,немесе екіқабаттылық ерте бұзылады,қан кете берген соң аборт жасалынады.

83.Трофобластық ісіктер.Этиологиясы және патогенезі.Жіктемесі.

Хорионкарцинома-тұқым жасушасынан –өнген қатерлі ісік.Трофобластың

хорионынан да өсуі мүмкін,көбінесе ол тікелей ұрық жұмыртқасынан пайда болады.1976 жылы халықаралық комитет жіктеу жасады,бұл 1992 жылы Сингапурда одан әрі жетілдіріліп ,практикаға ұсынылды.

Жіктелуі:

1-өсу дәрежесі-ісік тек жатырда орналасады.

1а-өсу:ауруды қоздыратын себеп жоқ.

1б-ауруды қоздыратын бір ғана себеп бар.

1с-аурудың екі себебі бар.

2-өсу дәрежесі:ісік жатырдан шыққанымен жыныс мүшелерінен тыс шығып кетпейді.

2а-ауруды қоздыратын себеп бар.

2б-ауру бір себептен туады

2с-екі қоздырғыш себеп бар.

3-өсу кезінде дерт өкпеге тарайды.

3а-қоздырғыш себеп жоқ кез.

3б-бір ғана қоздырғыш себеп бар.

3с-екі қоздырғыш себеп бар.

4-өсу кезінде дерт өкпеден басқа мүшелерге тарайды.

4а-өсу сатысы:қоздырғыш себеп жоқ

4б-бір қоздырғыш себеп бар.

4с-екі қоздырғыш себеп бар.

84.Трофобластық ісіктердің клиникасы және диагностикасы.Диагностикалық критерилері.

ХК асқынса,онда мынадай белгілер шығады:

Жатырдан тоқтаусыз қан ағып,ол үдей түседі,дене қызуы көтеріледі,жатыр көлемі ұлғаяды және оның беті тегіс келмейді,ауру тез арада дене салмағын жоғалтады,метастаздар орнығады,ентігу,жөтелу болады.

Дерт тез үдей түсіп,метастаздар көбейеді,сол метастаздардың орналасқан жерлеріне байланысты қосымша клиникалық көріністер қалыптасады.Аурудың ең алғашқы белгісі болып-жатырдан қан ағу басталады,ол сыртқа шығады,немесе іш қуысына құйылады,алғашқыда жатыр қуысына жинала береді,оны толтырып,жарып шығуы ықтимал ,бірақ бұған көп уақыт кетеді.Бұл ең қорқынышты асқыну болып табылады,Қан ағу аралығында жыныс мүшелерінен сарысу көрінуі мүмкін,іштің,белдің ауруы тиянақты белгілер,кейіннен өкпеде метастаз болғанда ентігу мен қан құсу байқалады.Бұл кезде ағза әбден уланып,әлсіреп кетеді-дене қызуы,бас айналу,құсықтың келуі сияқты белгілер дерттің өршігенін білдіреді.Өкпеде метастаз жатырды қырнаған сайын өрбіп отырады.

Диагностикалық тәсілдерге :КТ,МРТ,электроэнцефалография жатады.Диагностикасы анамнезден басталады.егер өкпеде метастаз табылса онда негізінде төрт рентгенологиялық көріністер орын алады:көптеген

дөңгелектенген көлеңкелер көрінеді,қар бораған сияқты көрініс болады,өкпе артериясында тромба орналасады,осылар болса;лапароскопия қажет.

Ангиография,сан артериясы арқылы Сельдингер тәсілі бойынша жүргізіледі,УЗИ,гистероскопия.