Кисты шейки матки

Кисты шейки матки по происхождению ретенционные, обычно имеют небольшие размеры – от 0,2 до 3 см в диаметре. Возникают в результате закупорки протоков желез, тонкостенные, с прозрачным содержимым. Такие кисты, по имени автора Набота, первым их описавшего, называются наботовыми яичками (ovula Nabothii) (рис. 10.1.4). Крайне редко в боковых отделах шейки матки встречается ретенционная киста – из гартнерова хода, при которой производится операция вылущивания кисты, при этом следует помнить об опасности повреждения маточных сосудов и мочеточника, так как такая киста нередко проникает в широкую маточную связку.

При небольших размерах кист можно ограничиться наблюдением, при значительных размерах проводят крио- и лазеродеструкцию, в настоящее время отдают предпочтение радиохирургическому методу.

Кисты маточных труб

Эти кисты практического значения не имеют. Нередко обнаруживаются во время операции на ампулярных отделах труб маленькие кисты – морганиевы гидатиды, которые происходят из остатков гартнерова хода. Удаляют их попутно при операциях на трубах и яичниках.

Опухоли яичников

Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов. Частота опухолей яичников составляла 6-11% и за последние 10 лет увеличилась до 19-25%. Большинство новообразований яичников являются доброкачественными. На их долю приходится около 75-87% от всех истинных опухолей яичников. До 11% чревосечений, выполняемых в гинекологических стационарах, предпринимаются по поводу опухолей и кист яичников или их осложнений.

С целью унификации диагнозов опухолей и патологических процессов яичников рекомендуется пользоваться классификацией, разработанной Международным комитетом ВОЗ (1977). Эта гистологическая классификация предусматривает деление опухолей внутри каждого гистологического типа на доброкачественные, пограничные и злокачественные формы.

В клинической практике наибольшее значение имеет классификация по Пфанненштилю (табл.

10.2.1).

Таблица 10.2.1

Классификация опухолей яичников по Пфанненштилю

Группы	Характер образования	Тканевая основа	Клиническое течение
I	Небластоматозные- Ретенционные кисты		Фолликулярная киста Киста желтого тела	Благоприятное
II	Бластоматозные- Истинные опухоли (кистомы), пролиферирующие	Эпителий	Добракачественное (кистома)	Злокачественное (рак)
			Цилиоэпителиальные- простая серозная, сецернирующие, пролиферирующая (папиллярная).) Псевдомуцинозные – сецернирующие – пролиферирующая (папиллярная). Грубосочковая.	Первичный Вторичный Метастатический
		Соединительная ткань	Фиброма	Саркома
		Элементы ряда зародышевых листков	Дермоид (зрелая тератома)	Тератобластома (незрелая тератома)
III	Гормонопродуцирующие	Клетки гранулезы, тека-клетки, клетки Сертоли- Лейдига	Феминизирующие Текома Фолликулома	Маскулинизирующие Арренобластома- (андробластома)
IV	Отдельные виды опухолей и опухолевых образований		Параовариальная киста эндометриодная ("шоколадная") киста опухоль Бреннера

В клинической практике наибольшее значение имеют эпителиальные опухоли, опухоли стромы полового тяжа, герминогенные опухоли и метастатические опухоли.

Многообразие опухолей яичников обусловлено тем, что в морфологическом отношении в строении яичника принимают участие следующие ткани:

1. эпителиальная;

2. соединительнотканная;

3. нервная; 4. сосудистая.

Кроме вышеперечисленных структур, основой опухоли яичника может быть эпителий, имплантируемый из матки, а также яйцеклетки, которая содержит элементы экто - мезо- и эндодермы. Поэтому опухоли яичника могут быть смешанными.