56. Моторная и эвакуаторная функции желудка, нервная и гуморальная регуляция моторики.
В стенке желудка имеются гладкомышечные волокна, расположенные в продольном, циркулярном и косом направлениях. В области привратинка циркулярные мышцы формируют пилорический сфинктер. В период поступления пищи стенка желудка расслабляется и давление в нем падает. Это состояние называется рецептивным расслаблением. Оно способствует накоплению пищи.
Моторная активность желудка проявляется движениями трех типов.
1. Перистальтические сокращения. Они начинаются в верхних отделах желудка. Там находятся клетки водители ритма (пейсмекеры). Отсюда эти круговые сокращения распространяются к пилорическому отделу. Перистальтика обеспечивает перемешивание и продвижение химуса к пилорическому сфинктеру.
2. Тонические сокращения. Редкие однофазные сокращения участков желудка. Способствуют перемешиванию пищевых масс.
3. Пропульсивные сокращения. Это сильные сокращения антрального и пилорического отделов. Они обеспечивают переход химуса в двенадцатиперстную кишку. Скорость перехода пищевых масс в кишечник зависит от их консистенции и состава. Плохо измельченная пища дольше задерживается в желудке. Жидкая переходит быстро. Жирная пища тормозит этот процесс, а белковая ускоряет.
Регуляция моторной функции желудка осуществляется миогенными механизмами, экстрамуральными парасимпатическими и симпатическими нервами, интрамуральными сплетениями и гуморальными факторами. Гладкомышечные клетки водители ритма желудка сконцентрированы в кардиальной части. Они находятся под контролем экстрамуральных нервов и интрамуральных сплетений. Основную роль играет вагус. При раздражении механорецепторов желудка импульсы от них поступают к центрам вагуса, а от них к гладким мышцам желудка, вызывая их сокращения. Кроме того, импульсы от механорецепторов идут к нейронам интрамуральных нервных сплетений, а от них к гладкомышечным клеткам. Симпатические нервы оказывают слабое тормозящее влияние на моторику желудка. Гастрин и гистамин учащают и усиливают движения желудка. Тормозят их секретин и желудочный ингибирующий пептид.
57.Пищеварение в тонком кишечнике, состав тонкокишечного сока, регуляция секреции и моторики тонкого кишечника.
Типы пищеварения в тонком кишечнике. 3 типа:
1) внутриклеточное – значение у человека не имеет;
2) полостное – за счет ферментов поджелудочной железы, желчи кишечника. В полости кишки крупномолекулярные белки расщепляются до олигомеров.
3) пристеночное. Площадь стенки кишечника увеличена во много раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. На поверхности микроворсинок есть гликокаликс, образован липопротеидами или гликозоаминогликанами.
Пристеночное пищеварение идет поэтапно. Сначала в гликокаликсе за счет адсорбированных ферментов: олигомеры до димеров. Затем димеры за счет ферментов, образованных в энтероцитах эпителиального пласта ворсинок, расщепляются на цитоплазматической мембране микроворсинок до мономеров и всасываются в энтероцитах.
На пристеночное пищеварение влияют:
1) гормоны коры надпочечников;
2) моторика тонкого кишечника, обеспечивающая переход олигомеров из полости кишки в гликокаликс;
3) величина пор исчерченной каемки и ее ферментный состав;
4) сорбционные свойства мембраны.
Моторная функция тонкой кишки.
Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного и внутреннего – циркулярного.
Значение:
1) перемешивание с соками;
2) продвижение;
3) повышение внутрикишечного давления обеспечивает фильтрацию некоторых компонентов химуса в кровь и лимфу и способствует пристеночному пищеварению.
Типы сокращений.
1) Тонические – обеспечивают сужение просвета кишки на большом протяжении. Обеспечивается циркулярным слоем мышц.
2) Ритмические.
А.Ритмическая сегментация. Обеспечивается сокращением преимущественно циркулярного слоя; образуются сегменты. Содержимое кишечника разделяется на части. При новом сокращении образуется новый сегмент. Назначение - растирание, перемешивание, фильтрация.
Б. Маятникообразные.
Осуществляются за счет сокращений циркулярного и продольного слоя мышц. Обеспечивают перемешивание химуса, перемещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения.
В. Перистальтические.
Сокращение циркулярных мышц, выше химуса и сокращение продольных мышц ниже химуса. В результате ниже порции химуса образует расширение. Перехват и расширение движутся вдоль кишки. Перистальтические волны перемещаются по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек. Каждая волна затухает через 3- 5 см. Время прохождения химуса от пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3 до 5 часов.
Г. Антиперистальтическая волна.
В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер. Возникает при раздражении хеморецепторов ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата.. В продолговатом мозге есть центр рвоты, чувствительный к апоморфину. Рвота может быть условнорефлекторным актом. Используется при лечении алкоголизма.
Регуляция моторики тонкого кишечника.
Регулируются тонус, амплитуда и частота сокращений.
1) Роль МСС – обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения.
2) Роль ЦНС (условнорефлекторная, безусловнорефлекторная).
1) Условнорефлекторная:
а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи.
б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев.
ЭТО → СНС →
↑ → МСС → гладкая мышца кишечника
Сигнал → кора → ТТО → ПСС →
Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем усиливает моторику тонкой кишки.
Безусловный механизм.
Возбуждает моторику:
1) пищеводно-кишечный рефлекс;
2) желудочно-кишечный. Усиливает грубая пища, овощи.
Тормозит:
1) ректо-энтеральный;
3) кишечно-кишечный.
Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС.
Гуморальная регуляция.
Вещества действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС.
Усиливают – холецистокинин, гастрин, вещество Р, соли, продукты пищеварения.
Тормозят – катехоламины, секретин и глюкагон, соматостатин.
Секреция в тонком кишечнике.
рН до 8,6. Содержит слизь, эпителиальные клетки, более 20 ферментов, расщепляющих продукты гидролиза в 12п. кишке до мономеров.
Содержит гормоны:
- холецистокинин;
- энтерогастрин;
- энтерогастрон;
- энтерокиназу.
Регуляция.
Ведущее значение имеют местные механизмы на уровне МСС.
Раздражители – механические, химические – продукты переваривания белков, жиров, углеводов, компоненты пищи.
Роль печени в пищеварении, состав и свойства желчи, регуляция желчеотделения.
Регуляция секреции и выделение желчи.
1) Сложнорефлекторный механизм:
а) условнорефлекторный – до приема пищи (через 2 – 3 минуты);
б) рефлекторный – с рецепторов ротовой полости, глотки, желудка, 12п. кишки;
н.V – активирует, симпатическая тормозит.
2) Гуморальный механизм. Возбуждение вызывают: пища: масло, желтки – через секретин и холецистокинин, вызывают повышение образования и выделение желчи.
Торможение – глюкагон, кальцитонин, панкреатический полипептид – антагонист холецистокинина.