77. Внепочечные пути выведения веществ. Выделительная функция слюны.

Выделение – освобождение организма от конечных продуктов обмена – метаболитов (вода, углекислый газ, азотсодержащие), избытка питательных веществ, чужеродных веществ.

Помимо почек, выделение в организме осуществляется через:

• Легкие – СО2, Н2О (испарением), алкоголь, эфиры, промышленные газы

• ЖКТ – соли тяжелых металлов

• Слюнные железы – лекарства, мочевина, соли металлов

• Печень – гормоны, билирубины, желчные кислоты - выводятся с желчью

• Кожа – потовые железы (вода, мочевина, ионы) и сальные железы (холестерин, продукты обмена), молочные железы.

Со слюной выделяются различные гормоны – глюкагон, инсулин, стероиды, тироксин и др. , инкретируются мочевина, креатинин, дериваты лекарственных средств и другие метаболиты. Слюнные железы обладают избирательным транспортом веществ из плазмы крови в секрет.

*Инкреция – образование и выделение железами внутренней секреции гормонов в кровь или лимфу. В отличие от желез внешней секреции, которые выделяют секрет через выводной проток на поверхность тела или в полости внутренних органов.

77. Функции почки. Строение и функции нефрона.

Функции почки:

• Почка – главный орган выделения воды, солей, вредных веществ

• Поддержание осмотического давления (вода, ионы)

• Поддержание рН - азотистые продукты

• ЖВС – эритропоэтин

• Образование аммиака

• Выделение токсинов – пестициды

• Участие в обмене белков, жиров и углеводов – в почке образуется около 20% глюкозы

Т.о. почки участвуют в регуляции водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия в организме с целью поддержания относительного постоянства химического состава плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Нефрон – структурно-функциональная единица почки. Служит для образования первичной и вторичной мочи.

Строение и функции нефрона:

• Капсула Боумена-Шумлянского + сосудистый клубочек=почечное(мальпигиево тельце) – образование первичной мочи с помощью фильтрации плазмы крови из капилляров клубочка

• Проксимальный каналец – реабсорбция из первичной мочи необходимых организму веществ, секреция

• Петля Генле – реабсорбция, поворотно-противоточная система, создание высокого осмотического давления в мозговом веществе почки

• Дистальный извитой каналец – факультативная реабсорбция электролитов, секреция

• Собирательная трубка – в ней заканчивается формирование 1,5 л концентрированной конечной (вторичной) мочи

+ приносящая и выносящая артериола

77. Образование мочи: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция.

Процесс мочеобразования состоит из трех этапов – фильтрация, реабсорбция и секреция.

Фильтрация – образование первичной мочи в почечном тельце, 180 л.

Фильтрационное давление = давление капилляров (гидростатическое, КД) – ОД (онкотическое) – ПД (почечное давление) = 70-25-20 = 25 мм РТ.ст.

Причем КД является положительным фактором фильтрации, а ОД – отрицательным.

В норме у человека изменяется только КД.

За счет пористости базальной мембраны возможна фильтрация воды и растворенных в ней низкомолекулярных веществ.

Фильтрация регулируется симпатическими нервами: при их сильном раздражении приносящая артериола сужается и фильтрация уменьшается.

Натрий-уретический гормон в правом предсердии увеличивает фильтрацию за счет расширения сосудов.

Реабсорбция – обратное всасывание 65% веществ (питат.вещества, витамины, микроэлементы, соли, 50% мочевины) и воды канальцами.

Пороговые вещества (аминокислоты, глюкоза) при их высокой концентрации в крови всасываются не полностью, а выводятся с мочой.

Беспороговые вещества (креатинин и сульфаты) не реабсорбируются, полностью выводятся с мочой.

В нисходящем колене петли Генле пассивно всасывается вода и концентрируется моча; в восходящем колене активно всасывается натрий – он создает высокое осмотическое давление, которое усиливает всос воды.

Реабсорбция регулируется:

• АДГ(вазопрессин) – усиливает всос воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках

• Альдостерон - усиливает реабсорцию натрия и воды в петле Генле

• Натрий-уретический гормон – снижает реабсорбцию натрия и хлора в петле Генле, усиливает диурез

• Симпатические нервы усиливают реабсорбцию натрия

Канальцевая секреция – транспорт удаляемых веществ в просвет канальца не через клубочек, а из клеток почечного эпителия (экскреторная функция) либо транспорт БАВ из почки в кровь. В основном является результатом активной деятельности эпителия канальцев для удаления веществ из интерстиция.

Выделяют 3 секреторных механизма – перенос органических кислот, оснований и ионов. Благодаря этим механизмам становится возможным перенос ионов водорода, калия, пигментов, некоторых иммуноглобулинов, рентгеноконтрастных веществ и т.д.

Тестом для определения секреторной способности служит изменение экскреции веществ, которые предварительно вводят в кровь.

Усиливают секрецию соматотропин, андрогены, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.