75.Показатели вентиляции легких: первичные легочные объемы и емкость, мод и мав.
Вентиляция легких зависит от дыхательного объема (ДО) и частоты дыхания. Объем воздуха, который могут вместить легкие при максимально глубоком вдохе, называется общей емкостью легких (ОЕЛ). Тот объем, который человек может выдохнуть после максимального вдоха, составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Нормальная глубина дыхания, свойственная отдельному человеку в состоянии покоя, называется дыхательным объемом (ДО) и составляет около 10% ОЕЛ или 15—18% ЖЕЛ. Произведение дыхательного объема на число дыханий составляет минутный объем дыхания (МОД). Эта величина зависит прежде всего от уровня метаболизма, массы тела (веса), возраста, и в условиях покоя у взрослого человека может колебаться в широких пределах от 3 до 10 л.
В процессе дыхания не весь вдыхаемый воздух достигает альвеол и участвует в газообмене; поэтому возникает необходимость введения еще одного понятия — минутной альвеолярной вентиляции (МАВ). У взрослого человека МАВ составляет в среднем 2,5— 5 л/мин. Зависимость между минутным объемом дыхания (МОД) и минутной альвеолярной вентиляцией может быть выражена формулами:
МАВ = МОД — ОМП • ЧД или МАВ = (ДО — ОМП) • ЧД
Поскольку МАВ определяет газообмен, уменьшение доли ее в МОД будет приводить к ухудшению газообмена и наоборот. При одном и том же МОД увеличение частоты дыхания (ЧД) приводит к снижению МАВ и, следовательно, к ухудшению газообмена. На рис. 17.31 показано, что один и тот же МОД (8000 мл) может быть получен при разной частоте дыхания (и, конечно, при разном ДО). Но если при нормальной ЧД и нормальном ДО доля альвеолярной вентиляции в МОД достаточно высока и составляет 5600 мл, то при тахипноэ МАВ снижается до 3200 мл, а доля объема, не участвующего в газообмене, увеличивается. Это влечет за собой ухудшение газообмена и увеличение цены дыхания.
76. Диффузия газов в легких, причины диффузии, факторы, влияющие на ее скорость. Соотношение вентиляции и кровотока.
Диффузия газов в легких – это переход их из области высокого давления в область с низким давлением, в результате которого осуществляется обмен газов между кровью организма и альвеолами легких.
Движущая
сила диффузии –
градиент парциального давления газов
–разность парциальных давлений
и
в альвеолярной смеси газов и напряжений
этих газов в крови:
- давление кислорода в легких 100 мм.рт.ст, в венозной крови 40 мм.рт.ст;
- давление углекислого газа в легких 40 мм.рт.ст, в венозной крови 46 мм.рт.ст.
*Парциальное давление газа – это часть общего давления газовой смеси, приходящаяся на долю данного газа.
Факторы, способствующие диффузии газов в легких:
Свойства самого газа (способность газа к диффузии) – углекислый газ проникает в альвеолы в 20 раз быстрее, чем кислород из-за его лучшей растворимости в жидкости и мембранах.
Толщина диффузионной мембраны
Большая поверхность контакта легочных капилляров с альвеолами – на 1 альвеолу приходится 5-7 легочных капиляров
Соответствие кровотока в данном участке его вентиляции – МОВ/МОК в норме составляет 0,8-1,0