Симптомы поражения теменных долей

Контралатеральные проводниковые нарушения поверхностной и глубо­кой чувствительности по «корковому» типу («монотип» — анестезия преи­мущественно в одной конечности).

Астереогнозия (поражение верхней теменной дольки).

Нарушения схемы тела: аутотопагнозия, анозогнозия, псевдомелия (правополушарные симптомы).

Квадрантная (нижнеквадрантная) гемианопсия — развивается при разрушении глубинных отделов теменной доли.

Апраксия (кинестетическая, конструктивная) — определяется при во­влечении левой надкраевой извилины.

Алексия и акалькулия (поражения левой угловой извилины). Синдром Герстмана: пальцевая агнозия, акалькулия, нарушение право-левой ориен­тировки, алексия, амнестическая афазия.

Раздражение постцентральной извилины сопровождается пароксизма­ми парестезий — сенсорными джексоновскими приступами. Раздражение кзади от постцентральной извилины (заднее адверсивное поле) вызывает од­новременное появление парестезий на всей противоположной половине тела.

Симптомы поражения височных долей

Височная атаксия (астазия-абазия).

Квадрантная (верхнеквадрантная) гемианопсия. Расстройства зрения вызывают глубинные височные очаги.

Вестибулярно-корковые системные головокружения.

Сенсорная, амнестическая, семантическая афазия (левополушарные симптомы).

Двусторонние поражения височных долей могут быть сопряжены с развитием слуховой, обонятельной, вкусовой агнозии.

Правосторонняя височная локализация очага часто связана с развити­ем амузии.

При раздражении височных долей возможны слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации, обычно являющиеся аурой эпилептического при­падка.

Раздражению медиобазальных отделов часто сопутствует висцеральная (кардиальная, надчревная и др.) аура, вегетативно-висцеральные расстрой­ства.

При вовлечении преимущественно правой височной доли могут па- роксизмально развиваться своеобразные расстройства — «уже виденного» (deja vu), «никогда не виденного» (jamais vu) и др.

Поражение височных долей достаточно закономерно связано с нару­шением памяти.

Симптомы поражения затылочных долей

Гомонимная (одноименная) гемианопсия. Квадрантная гемианопсия: при поражении клина — нижнеквадрантная, при поражении язычной извили­ны — верхнеквадрантная.

Зрительная агнозия (поражение наружной поверхности затылочных долей).

Возможно развитие алексии и акалькулии (оптико-агностические ва­рианты), затылочной атаксии.

Психосенсорные расстройства: метаморфопсия (восприятие предме­тов в искаженной форме); макропсия (восприятие предметов увеличенными в размерах); микропсия (восприятие предметов уменьшенными в размерах); порропсия (восприятие предметов более удаленными, чем в действитель­ности.

Поражение затылочных долей может сопровождаться утратой реф­лекторных движений глазных яблок (на внезапную угрозу, во время сна, при проведении калорической пробы, исследовании феномена «кукольных глаз») при сохранности произвольных движений.

При раздражении внутренней поверхности затылочной доли возника­ют фотомы — простые зрительные ощущения (вспышки света, линий, кру­гов, искр). Раздражению наружной поверхности сопутствуют более сложные зрительные ощущения и зрительные галлюцинации (предметы, животные, в том числе фантастические, цветные и кинематографические картинки).