3. Исследование речевых функций

Исследование речи (афазии)

1. В первую очередь исключают другие варианты и причины нарушений речи — анартрия (дизартрия), мутизм, глухота и др.

2. При исследовании экспрессивной речи последовательно проверяют:

а) артикуляцию звуков — отдельных (б, м, т) или группами (к — х — г, н — л — д);

б) повторение простых (односложных) слов — стол, стул, кот, дом; двух- и трехсложных и малознакомых — перпендикуляр, паралле­лограмм, трансплантация, генералиссимус; повторение фраз и групп фраз — ветер воет, солнце светит, самолет летит;

в) возможность называния предметов, которые предъявляются или им дается словесная характеристика («Как называется предмет, кото­рым режут хлеб? причесывают волосы?»); нахождение общих (кате­гориальных) названий: «кастрюля, тарелка, ложка — как назвать эти предметы одним словом?» (посуда); стол, стул, шкаф (мебель);

г) повествовательную речь: перечисление дней недели (месяцев, чи­сел) — в прямом и обратном порядке; диалогическую речь; пересказ прочитанного рассказа, содержание сюжета на картинке; устное со­чинение на тему «отпуск», «работа», «море»; умение оперировать сложными конструкциями: «Я увидел знакомого, снял шляпу, ска­зал... и пошел домой» (заполнить недостающую часть); «бумага, ав­торучка, письмо» — составить предложение с использованием этих слов.

3. Исследование импрессивной речи:

а) понимание и воспроизведение фонем (б — м; с — н; б — п; д — т);

б) понимание слов: перед больным находятся предметы (их изображе­ние), врач называет предмет, а больной должен показать его; врач называет части тела (ухо, щека, колено, пятка), которые больной должен показывать; больного просят повторять слова, близкие по звучанию: пыл — пыль, был — быль, балка — палка, замок — замок, собор — забор — запор;

в) понимание простых фраз: «Вас зовут Петр Фадеевич?», «Вы уже обедали?», «Вы сейчас находитесь дома? В больнице?»;

г) фразы-приказы: «Возьмите авторучку, положите ее в карман, а часы отдайте мне» (перед больным находятся авторучка и часы); перед больным разложены несколько предметов, в том числе расческа: «Покажите, чем расчесывают волосы?»; «Указательным пальцем правой руки покажите левое ухо»;

д) понимание сложных логико-грамматических конструкций: «Пока­жите ключом книгу», «Покажите часы авторучкой»; выясняют пони­мание разницы в определениях «брат отца и отец брата»; «начальник сестры и сестра начальника»; больному предлагают нарисовать «треугольник под кругом», «круг под треугольником», «треугольник слева от квадрата, но справа от круга»; выясняется понимание фраз «воскресенье после понедельника или понедельник после воскресе­нья», «весна после лета или лето после весны»; понимание сравни­тельных («Лариса старше Лены,— кто моложе?» «Оля светлее Тани, но темнее Вали,— кто самый светлый?) и инвертированных конст­рукций («Петю ударил Вася,— кто драчун?»);

е) понимание переносного смысла: «каменное сердце», «золотая голо­ва», «железная рука», «мал золотник, да дорог», «шалишь кума, не с той ноги плясать пошла».

Исследование письма

1. Списывание предъявляемых букв и слов.

2. Написание букв, слогов, слов под диктовку.

3. Написание диктуемых серий слов или фразы.

4. Письменные ответы на вопросы, письменное изложение содержания предъявленной картинки.

Исследование чтения

1. Называние (чтение) предъявляемых букв, одно- и многосложных слов (нож, чернозем, лимнология, экскаватор).

2. Анализ неправильно написанных слов (чИсы; кАрова; со...нце; рас- чешка).

3. Чтение фраз и текста.

Исследование счета

1. Чтение и письмо простых однозначных чисел (3, 7, 9, 4).

2. Чтение и письмо двузначных (17—71; 69—96; IV—VI; IX—XI) и много­значных (2056) чисел.

3. Определение числовых различий (какое число больше (меньше): 26 и 32; 251 и 512; 2987 и 3012).

4. Исследование счетных операций: таблица умножения; сложение и вы­читание; задания с пропущенными знаками (10...3 = 30; 21...7 = 3); серий­ные операции (начиная от 100 все время отнимать 7: 100—7=93; 93—7=86 и т. д.).

№2

Ишемический инсульт (ИИ) – это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с ней и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга[

(Патогенетические варианты TOAST)

• I Атеротромботический инсульт

• II Кардиоэмболичесrий инсульт

• III Гемодинамический инсульт

• IV Лакунарный инсульт

• V Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии

Неизвестной этиологии

По локализации инфаркта мозга

В соответствии с топической характеристикой очаговой неврологической симптоматики, по пораженному артериальному бассейну:

внутренняя сонная артерия;

позвоночные артерии и их ветви,

основная артерия и ветви;

средняя мозговая артерия;

передняя мозговая артерия;

задняя мозговая артерия.

По тяжести состояния больных

лѐгкой степени тяжести — неврологическая симптоматика выражена незначительно, регрессирует в течение 3-х недель заболевания. Вариант малого инсульта

средней степени тяжести — преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой, отсутствуют расстройства сознания

тяжѐлый инсульт — протекает с выраженными общемозговыми нарушениями, угнетением сознания, грубым очаговым неврологическим дефицитом, часто дислокационными симптомами.