- •Методичні рекомендації для студентів
- •6 Модуль
- •1. Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки.
- •Організація змісту учбового матеріалу
- •Поліклінічна стоматологічна допомога (схема)
- •Стаціонарна хірургічна стоматологічна допомога
- •Медична документація хірургічного стоматологічного відділення, кабінету.
- •Теорії наркозу
- •Неінгаляційний наркоз
- •Наркоз в умовах стоматологічної поліклініки
- •Ускладнення наркозу
- •4. План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного
- •6. Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Організація змісту учбового матеріалу
- •Центральне (стволове) провідникове знеболення другої гілки трийчастого нерва в крило-піднебінній ямці.
- •Орбітальний шлях.
- •4. План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного
- •6. Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •Структурно-логічна схема змісту
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді :
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Рекомендована література.
- •Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту учбового матеріалу. Пухлини, опуХлиноподібні ураження і кісти слиНних залоз
- •Пухлини і пухлиноподібні ураження кровоносних судин
- •Пухлини і пухлиноподібні ураження лімфатичних судин
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Литература:
- •1. Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •Паратіреоїдна генералізована остеодистрофія, або хвороба Енгля-Реклінгаузена.|||
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки.
- •Організація змісту навчального матеріалу. Злоякісні новоутворення губ.
- •Тnм клінічна класифікація.
- •РTnm Патоморфологічна класифікація.
- •Групування за стадіями.
- •Злоякісні новоутворення язика та слизової оболонки порожнини рота.
- •Класифікація раку язика за стадіями розвитку.
- •Диференційна діагностика виразкових уражень щелепно-лицевої ділянки (за д.Л. Коритним)
- •А. Злоякісні пухлини верхньої щелепи.
- •Класифікації раку верхньощелепної пазухи.
- •Класифікація раків параназальних синусів (коди мкх – о с31.0, 1) за системою тnм (6-е видання, 2002 рік).
- •Носова порожнина і решітчастий синус:
- •Б. 3лоякісні пухлини нижньої щелепи.
- •В. Саркоми щелепно-лицевої ділянки.
- •План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •Організація змісту навчального матеріалу. Класифікація ушкоджень м’яких тканин.
- •Невогнепальні ушкодження м’яких тканин
- •Вогнепальні поранення
- •Комбіновані механо-радіаційні ураження
- •Комбіновані мехАно-хімічні ураження
- •Характеристика термічних опіків
- •Характеристика хімічних опіків
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •20. Підсумковий модульний контроль Питання до підсумкового модульного контролю та перелік практичних навичок
Конкретні цілі:
Аналізувати захворюваність злоякісних новоутворень м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа.
Пояснювати патогенез виникнення злоякісних новоутворень тканин щелепно – лицевої ділянки.
1.3. Запропонувати методи діагностики злоякісних новоутворень м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа.
1.4. Класифікувати злоякісні новоутворення м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа.
Трактувати патологічну анатомію злоякісних новоутворень щелепно – лицевої ділянки.
1.6. Малювати схеми лікування та пластичного усунення дефектів щелеп та м’яких тканин щелепно – лицевої ділянки при злоякісних новоутвореннях м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа.
1.7.Проаналізувати висновки рентгенологічних та інших діагностичних методів досліджень злоякісних новоутворень щелепно – лицевої ділянки, встановити остаточний діагноз.
1.8. Скласти план лікування злоякісних новоутворень м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа в залежності від стадії захворювання та клінічної групи.
Базовий рівень підготовки.
Назви попередніх дисциплін
Отримані навички
1. Анатомія людини.
Описання анатомічної будови та особливостей кровопостачання, іннервації, лімфатичної системи голови та шиї.
2.Гістологія та патологічна анатомія.
Знання гістологічної будови та патологічних змін в м’яких тканинах порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа при злоякісних новоутвореннях.
3.Загальна хірургія.
Визначення та обґрунтування плану хірургічного лікування при злоякісних новоутвореннях щелепно – лицевої ділянки, пропонування методів відновлюючих операцій.
4. Внутрішні хвороби.
Огляд та обстеження пацієнта, призначення клінічних досліджень, встановлення діагнозу, описання історії хвороби.
5. Топографічна анатомія та оперативна хірургія.
Схематичне зображення операцій при злоякісних новоутвореннях м’яких тканин порожнини рота і обличчя, кісток лицевого черепа .
6. Пропедевтика хірургічної стоматології.
Володіння методами забору матеріалу для цитологічного та гістологічного дослідження.
Організація змісту навчального матеріалу. Злоякісні новоутворення губ.
Рак губи виникає в ділянці червоної облямівки губ, в 90-95 % вражає нижню губу і зустрічається, переважно, у людей 40-60 років. Чоловіки хворіють в 3,4 рази частіше, ніж жінки.
Етіологія. Рак нижньої губи частіше виникає у осіб, які зазнають тривалого впливу атмосферних чинників – тривала інсоляція, обвітрювання, зміна вологості, температури. Значну роль відіграють хронічна травматизація губ каріозними зубами і неправильно виготовленими протезами, хронічна травма внаслідок паління тютюну (мікроопіки), вірусна інфекція та ін.
Патогенез. Внаслідок дегенеративно-проліферативних змін клітин мальпігієвого шару епітелію губ порушуються процеси ороговіння, що призводить до виникнення передракового стану. Згідно класифікації А.Л.Машкіллейсона облігатними передраками губи є: преканцерозний хейлит Манганотті, вогнищевий гіперкератоз червоної облямівки губ, бородавчастий передрак червоної облямівки губ та хвороба Боуена. Серед факультативних передраків з більш високою вірогідністю малігнізації є: папілома, ерозивна і бородавчаста форми лейкоплакії, шкірний ріг, кератоакантома та ін. Такі захворювання, як хронічний хейліт, ерозивна та гіперкератотична форма червоного вовчаку та плескатого лишаю, хронічні виразки та тріщини губи при тривалому існуванні та відсутності адекватного лікування, також, можуть стати причиною виникнення раку.
Патологічна анатомія. Рак нижньої губи розвивається з багатошарового плескатого епітелію червоної облямівки і, в подальшому, може поширюватись на слизову оболонку і шкіру. Переважна більшість пухлин губи (80-95%) – це плоскоклітинний ороговіваючий рак, близько 4-18% спостережень припадають на неороговіваючі форми, дуже рідко – базальноклітинний і недиференційований рак. Найбільш агресивний злоякісний перебіг хвороби спостерігається у недиференційованих форм плоскоклітинного раку без ороговіння.
Для раку губ характерним є лімфогенне метастазування, віддалені метастази спостерігаються рідко. Першим етапом метастазування раку губи є підпідборідні та піднижньощелепні лімфатичні вузли, другим етапом – глибокі лімфатичні вузли шиї (позадущелепні, вздовж внутрішньої яремної вени і сонної артерії), третій етап – надключичні.
Класифікація раку губи. В залежності від розповсюдженості пухлинного процесу вітчизняна класифікація передбачає розподіл раку губи на чотири стадії:
I. Пухлина або виразка розміром до 1,5 см, яка обмежена слизовою оболонкою або підслизовим шаром червоної облямівки, без метастазів;
IIа. Пухлина або виразка, яка обмежена слизовою оболонкою або підслизовим шаром червоної облямівки розміром від 1,5 см, але не більше половини губи, без метастазів;
IIб. Пухлина або виразка таких самих або менших розмірів, але при наявності метастазів в 1-2 рухомих реґіонарних лімфатичних вузлах;
IIIа. Пухлина або виразка, яка займає більшу частину губи, з проростанням в ії товщу або поширенням на кут рота, щоку, м'які тканини підборіддя, без метастазів;
IIIб. Пухлина або виразка таких самих розмірів або менше поширена, однак з наявністю обмежено рухомих реґіонарних метастазів;
IV. Пухлина займає більшу частину губи з проростанням всієї товщини і розповсюдженням на кісткову тканину шелепи, з метастазами в нерухомих реґіонарних лімфатичних вузлах, або будь-яких розмірів пухлина з віддаленими метастазами.
Класифікація раків губи, слизової оболонки порожнини рота, язика.
(коди МКХ – 10: С00; С02 – 06) за системою ТNМ (6-е видання, 2002 рік).
Анатомічні розділи та підрозділи.
Губа.
Зовнішня поверхня верхньої губи (червона облямівка) – С00.0.
Зовнішня поверхня нижньої губи (червона облямівка) – С00.1.
Комісури губи – С00.6.
Порожнина рота.
Слизовий шар щік:
- Слизова поверхня верхньої і нижньої губ (С00.3, С00.4).
- Слизова оболонка щоки (С06.0).
- Ретромолярна ділянка (С06.2).
- Щічно-губна борозда, верхня і нижня – присінок рота (С06.1).
Альвеолярна поверхня (відросток) слизової оболонки ясен верхньої щелепи (С03.0).
Альвеолярна поверхня (відросток) слизової оболонки ясен нижньої щелепи (С03.1).
Тверде піднебіння (С05.0).
Язик:
- Дорсальна поверхня передніх двох третин язика (С02.0) і бічна поверхня (С02.1).
- Вентральна (нижня) поверхня передніх двох третин язика (С02.2).
Передня частина дна ротової порожнини (С04.0).