Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачник.-2017.doc
Скачиваний:
32
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Модуль «Типовые формы патологии системы крови»

При решении задач 383–406 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей периферической крови (для взрослого человека).

Hb:

Мужчины

130–160 г/л

Женщины

120–150 г/л

Эритроциты:

Мужчины

4,2–5,9  1012/л

Женщины

3,9–4,6  1012/л

Цветовой показатель

0,85–1,05

Ретикулоциты

0,5–2,5 %

Тромбоциты

150–350  109/л

Лейкоциты:

4,5–10,5  109/л

Нейтрофилы

57–70 %

2,0–7,5  109/л

Миелоциты

0 %

Метамиелоциты

0 %

Палочкоядерные

1–6 %

Сегментоядерные

47–72 %

Эозинофилы

2–4 %

0,4–0,45  109/л

Базофилы

0,5–1 %

0,04–0,1  109/л

Лимфоциты

20–25 %

2–4  109/л

Моноциты

3–8 %

0,05–1,0  109/л

СОЭ:

Мужчины

1–13 мм/ч

Женщины

1–20 мм/ч

Ht:

Мужчины

0,45–0,52

Женщины

0,37–0,48

Знак «—» означает, что показатель не определялся.

Задачи 383–406

Сформулируйте и обоснуйте каждое положение Вашего заключения по гемограмме. о типе нарушений КОС.

Назовите причины возникновения и механизмы развития этих нарушений.

383

384

Hb

150 г/л

112 г/л

Эритроциты

4,7  1012/л

4,1  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,5 %

0,2 %

Тромбоциты

220  109/л

130  109/л

Лейкоциты

17  109/л

1,5  109/л

Нейтрофилы

Миелоциты

0 %

0 %

Метамиелоциты

4 %

0 %

Палочкоядерные

16 %

0 %

Сегментоядерные

60 %

3 %

Эозинофилы

1 %

0 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

15 %

89 %

Моноциты

4 %

8 %

В мазке периферической крови единичные лимфобласты.

385

386

Hb

54 г/л

89 г/л

Эритроциты

1  1012/л

3  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0 %

0 %

Тромбоциты

Единичные в поле зрения

85  109/л

Лейкоциты

1,3  109/л

0,9  109/л

Нейтрофилы

0 %

Миелоциты

0 %

Метамиелоциты

0 %

Палочкоядерные

2 %

Сегментоядерные

10 %

Эозинофилы

0 %

10 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

78 %

55 %

Лимфобласты

7 %

—

Моноциты

3 %

12 %

Плазмоциты

4 на 100 лейкоцитов

СОЭ

68 мм/ч

Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз)

Высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличен уровень непрямого билирубина

387

388

Hb

48 г/л

162 г/л

Эритроциты

0,8  1012/л

4,7  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,3 %

1 %

Тромбоциты

180,5  109/л

250  109/л

Лейкоциты

88  109/л

39  109/л

Нейтрофилы

Промиелоциты

0 %

0 %

Миелоциты

0 %

6 %

Метамиелоциты

0 %

10,5 %

Палочкоядерные

1 %

19 %

Сегментоядерные

2 %

25,5 %

Эозинофилы

1 %

0 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

60 %

27 %

Лимфобласты

35 %

0 %

Моноциты

1 %

12 %

389

390

Hb

100 г/л

95 г/л

Эритроциты

3,6  1012/л

3,7  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,6 %

3 %

Тромбоциты

200  109/л

110  109/л

Лейкоциты

36  109/л

2,9  109/л

Нейтрофилы

Миелобласты

0 %

33 %

Промиелоциты

0 %

1 %

Миелоциты

0 %

0 %

Метамиелоциты

6 %

0 %

Палочкоядерные

9 %

2 %

Сегментоядерные

11 %

10 %

Эозинофилы

60 %

20 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

12 %

32 %

Моноциты

2 %

2 %

391

392

Hb

190 г/л

170 г/л

Эритроциты

7,4  1012/л

5,3  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

1,6 %

0,5 %

Тромбоциты

550  109/л

480  109/л

Лейкоциты

11  109/л

16,5  109/л

Нейтрофилы

Миелоциты

0 %

0 %

Метамиелоциты

0,5 %

3 %

Палочкоядерные

16 %

16 %

Сегментоядерные

56 %

70 %

Эозинофилы

11 %

1 %

Базофилы

1,5 %

0 %

Лимфоциты

12 %

3 %

Моноциты

3 %

7 %

СОЭ

10 мм/ч

1 мм/ч

В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты

Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз)

393

394

Hb

82 г/л

64 г/л

Эритроциты

3,02  1012/л

2  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,2 %

0 %

Тромбоциты

0,15  109/л

120  109/л

Гранулоциты

0,32  109/л

84  109/л

Нейтрофилы

0 %

2 %

Эозинофилы

10 %

0 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

78 %

2,5 %

Лимфобласты (миелобласты?)

0 %

90,5 %

Моноциты

12 %

5 %

Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз)

Реакция на пероксидазу положительная

395

396

Hb

168 г/л

64 г/л

Эритроциты

4,8  1012/л

1,08  1012/л

Ретикулоциты

—

0,1 %

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Тромбоциты

240  109/л

Единичные в поле зрения

Лейкоциты

41  109/л

1,3  109/л

Нейтрофилы

Промиелоциты

0 %

0 %

Миелоциты

7,5 %

0 %

Метамиелоциты

28 %

0 %

Палочкоядерные

20,5 %

2 %

Сегментоядерные

26,5 %

10 %

Эозинофилы

0 %

20 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

6 %

50 %

Лимфобласты

0 %

16 %

Моноциты

11,5 %

2 %

СОЭ

—

80 мм/ч

397

398

Hb

76 г/л

99 г/л

Эритроциты

2,8  1012/л

3,8  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,1 %

—

Тромбоциты

0,8  109/л

5  109/л

Лейкоциты

128  109/л

2,8  109/л

Нейтрофилы

Миелобласты

95 %

31 %

Промиелоциты

0,5 %

1 %

Миелоциты

0 %

0 %

Метамиелоциты

0 %

0 %

Палочкоядерные

0,5 %

4 %

Сегментоядерные

3,5 %

10 %

Эозинофилы

0 %

22 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

0,5 %

30 %

Моноциты

0 %

2 %

399

400

Hb

58 г/л

62 г/л

Эритроциты

3,1  1012/л

3,9  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Лейкоциты

182  109/л

67,5  109/л

Нейтрофилы

Миелобласты

4 %

3 %

Промиелоциты

12 %

7 %

Миелоциты

14,5 %

4,5 %

Метамиелоциты

10 %

6 %

Палочкоядерные

8 %

39 %

Сегментоядерные

37,5 %

22 %

Эозинофилы

5 %

0,5 %

Базофилы

9 %

0 %

Лимфоциты

0 %

14,5 %

Моноциты

0 %

3,5 %

401

402

Hb

98 г/л

108 г/л

Эритроциты

3,9  1012/л

4  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Тромбоциты

200  109/л

490  109/л

Лейкоциты

38  109/л

23,9  109/л

Нейтрофилы

Промиелоциты

0 %

2,5 %

Миелоциты

0 %

4 %

Метамиелоциты

3 %

6 %

Палочкоядерные

14 %

14 %

Сегментоядерные

62 %

43 %

Эозинофилы

8 %

4,5 %

Базофилы

0 %

3 %

Лимфоциты

12 %

18 %

Моноциты

1 %

5 %

403

404

Hb

115 г/л

80 г/л

Эритроциты

3,5  1012/л

2,9  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,4 %

0,1 %

Лейкоциты

14,8  109/л

38  109/л

Нейтрофилы

Промиелоциты

0 %

2 %

Миелоциты

0 %

6 %

Метамиелоциты

0 %

10 %

Палочкоядерные

3,5 %

17 %

Сегментоядерные

42 %

51 %

Эозинофилы

0,5 %

0,5 %

Базофилы

0 %

0 %

Лимфоциты

43 %

12 %

Моноциты

11 %

1,5 %

405

406

Hb

138 г/л

118 г/л

Эритроциты

4,1  1012/л

3,6  1012/л

Цветовой показатель

? (рассчитать)

? (рассчитать)

Ретикулоциты

0,4 %

0,3 %

Лейкоциты

42  109/л

3,8  109/л

Нейтрофилы

Промиелоциты

0 %

0 %

Миелоциты

5 %

0 %

Метамиелоциты

9 %

0 %

Палочкоядерные

14 %

4 %

Сегментоядерные

44 %

56 %

Эозинофилы

4,5 %

4,5 %

Базофилы

1,5 %

1 %

Лимфоциты

20 %

30 %

Моноциты

2 %

4,5 %

Ht

—

0,38