Вопросы

1. Какие формы патологии развились у К.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи.

2. Какой типовой патологический процесс наблюдался у К. на 3-и сутки после операции? Обоснуйте Ваш ответ.

3. Каковы причины и механизмы развития патологического процесса у К.: а) в предоперационный период; б) в ходе операции; в) на 3-и сутки после операции?

4. Назовите и охарактеризуйте принципы выведения К. из патологического состояния, развившегося у него на 3-и сутки после операции.

Задача 109

Пациент Ц., 60 лет, перенесший 2 нед. назад обширный трансмуральный инфаркт в области передней стенки левого желудочка сердца и находившийся в клинике, проснулся ночью от чувства нехватки воздуха. Вызванная им медицинская сестра помогла Ц. сесть в кровати, спустить ноги на пол и открыть окно. Ц. стало несколько легче. Однако через 10 мин после этого он пожаловался на усиление одышки, необходимость периодически откашливаться (без выделения мокроты), а также на слышимые ухом хрипы в дыхательных путях. Медицинская сестра дала Ц. кислородную маску и вызвала врача.

Вопросы

1. Какие формы патологии развились у Ц.? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Какова, по Вашему мнению, хронологическая последовательность развития их у Ц.?

3. Как и почему при этих формах патологии изменятся (по сравнению с нормой) показатели раО₂, раСО₂, рvO₂, рvCO₂, SaO₂, SvO₂, рН? Аргументируйте Ваш ответ.

4. Каковы механизмы экстренной компенсации форм патологии, активация которых возможна у Ц.?

Задача 110

Группа альпинистов, в которую был включен не имевший опыта восхождения в горы врач-исследователь, должна была подняться на высоту 6200 м. Подъем до 2900 м шел успешно, но на этой высоте новичок почувствовал усталость, мышечную слабость, головокружение, звон в ушах. После часового привала, во время которого врач взял у себя (В₁) и у своего напарника по связке (А₁) пробу капиллярной крови, группа вновь вышла на маршрут. На высоте 5000 м врач почувствовал острую нехватку воздуха, резкую слабость, тяжесть во всем теле, пульсирующую головную боль, нарушение зрения и координации движений. В связи с этим он прекратил дальнейшее восхождение. Самочувствие альпинистов на этой высоте было вполне удовлетворительным. После повторного забора проб крови (А₂, В₂) вся группа альпинистов спустились на высоту 3000 м.

Результаты анализов капиллярной крови, сделанные в лаборатории после спуска:

	А1	А2	В1	В2
рН	7,43	7,35	7,48	7,32
раСО2, мм рт. ст.	32	30	26	42
раО2, мм рт. ст.	74	48	70	38
SВ, ммоль/л	20,5	18,5	20,0	18,5
ВЕ, ммоль/л	+2,5	–3,6	+4,5	–5,5

Вопросы

1. Какой патологический процесс развился у врача на высоте 5000 м? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Имеются ли признаки гипоксии у альпиниста и у врача на высоте 2900 и 5000 м? Если да, то каких ее типов и каковы возможные механизмы их развития? Если нет, то почему? Ответ аргументируйте данными из условия задачи.

3. Активировались ли (и если да, то какие) адаптивные механизмы у альпиниста и врача при поднятии на высоту? В чем их принципиальное отличие?

4. Почему эти механизмы были малоэффективны у врача? Как можно повысить их эффективность?