Вопросы

1. Какой патогенный фактор вызывал инфекционные заболевания у ребенка, а какие факторы способствовали реализации его действия?

2. Какими терминами обозначают такие факторы? Назовите и охарактеризуйте эти термины.

3. Каковы Ваши предложения по нормализации состояния здоровья ребенка?

Задача 7

В отделение онкологии поступил мужчина Д., 40 лет. Жалуется на слабость, длительную стойкую лихорадку, ночной пот. 3 нед. назад заметил на слизистой нижней губы диффузную припухлость красно-фиолетового цвета, не исчезающую после применения антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов. Выявлено также увеличение под- и надключичных, подбородочных, подчелюстных, шейных, около- и заушных лимфоузлов (лимфаденопатия). Анализ крови свидетельствует о наличии у Д. признаков иммунодефицитного состояния: выраженная лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов; пониженный уровень в крови IgG, IgА и IgЕ; наличие антител к ВИЧ. Микроскопия биоптата припухлости выявила наличие в нем клеток злокачественной опухоли (саркомы Капоши). Из анамнеза: на протяжении 3 лет, предшествовавших заболеванию, Д. находился в командировке в Африке, где за последний год трижды перенес пневмонию.

Вопросы

1. Какие формы патологии имеются у Д.? Назовите их и обоснуйте Ваше заключение.

2. Что является причиной саркомы Капоши у Д., а что — фактором риска ее развития?

3. Охарактеризуйте понятия: «причина», «фактор риска», «условие» возникновения патологического процесса.

Задача 8

Мужчина А., 54 года, курит в течение 25 лет, 10 лет работает на лакокрасочном предприятии, где имеет постоянный контакт с красящими веществами. 2 нед. назад заметил наличие в моче крови. При осмотре: А. нормального телосложения, с пониженной массой тела. Кожа бледная, сухая. Для проведения биопсии ткани почки и цистоскопии А. было введено обезболивающее средство, на которое у него развилась аллергическая реакция. После ее устранения биопсия была выполнена. У А. выявлено новообразование слизистой оболочки мочевого пузыря с наличием в биоптате опухолевых клеток. А. поставлен диагноз: «Рак мочевого пузыря».

Вопросы

1. Что, по Вашему мнению, из описанных в условии задачи у А. отклонений можно обозначить как «патологическая реакция», «типовой патологический процесс», «болезнь»?

2. Охарактеризуйте указанные в п. 1 термины.

3. Какие факторы, действию которых подвергался Д., Вы обозначите как: причина новообразования? фактор риска ее развития?

4. Охарактеризуйте указанные в п. 3 термины.

Задача 9

При проведении медицинского осмотра юношей призывного возраста у большинства не выявлено отклонений в состоянии здоровья. Однако у 1 молодого человека обнаружена шестипалость, у 2 — одностороннее удвоение почки, у 4 — дополнительная мочка уха.

Вопросы

1. Как Вы обозначите выявленные у молодых людей отклонения?

2. Можно ли сказать, что они: здоровы? нормальны? больны? Обоснуйте Ваше заключение.

3. Охарактеризуйте термины: «здоровье», «норма», «болезнь», «типовой патологический процесс».

Задача 10

Ординатор в докладе на утренней конференции терапевтического отделения о пациенте П. сказал, что «этиологическим фактором пневмонии у П. является стрептококк», а «инициальным патогенетическим звеном — иммунодепрессия».

Вопросы

1. В чем ошибка использования ординатором терминов при описании этиологии и патогенеза пневмонии у П.?

2. Приведите правильные термины для описания причины и условий возникновения пневмонии у П.

3. Охарактеризуете понятия: «этиология», «патогенез», «общая нозология», «нозологическая единица».

Задача 11

Здоровая женщина Н., у отца которой дальтонизм, а мать здорова, обратилась в генетическую консультацию с вопросом, нет ли опасности появления этой болезни у ее будущих детей. Супруг женщины здоров.

Вопросы

1. Каков тип наследования дальтонизма и каковы проявления этой формы патологии? Чем характеризуется такой тип наследования?

2. Имеет ли генотип женщины Н. ген, экспрессия которого может привести к развитию дальтонизма?

3. Какова вероятность заболевания и гетерозиготного носительства гена дальтонизма у будущих детей женщины Н. (отдельно у мальчиков и девочек)?

4. Возможна ли врожденная форма дальтонизма? Если да, то каковы ее возможные причины и механизм возникновения?

Задача 12

Беременная М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что ее брат болен фенилкетонурией. М. интересует вопрос, какова вероятность, что ее дети будут страдать фенилкетонурией. Обследование женщины М. и ее супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.

Вопросы

1. Какова вероятность развития фенилкетонурии у детей М.?

2. Каков тип наследования фенилкетонурии и чем этот тип характеризуется?

3. Каковы механизмы проявлений фенилкетонурии, что является их причиной?

4. Каким образом и в какой срок после рождения осуществляется распознавание этой болезни у новорожденных?

5. Как можно предупредить развитие фенилпировиноградной олигофрении у детей?

Задача 13

Юноша Т., 19 лет, болен наследственной формой гипогаммаглобулинемии Брутона. Он сообщил, что его отец также страдал этим заболеванием, мать здорова. При обследовании пациента обнаружено значительное снижение в крови уровня IgG и IgМ.

Вопросы

1. Каков тип наследования гипогаммаглобулинемии Брутона и чем он характеризуется?

2. Каков генотип матери Т. по этому виду патологии, а также каковы возможные генотипы сибсов Т.? Какова вероятность развития у них заболевания?

3. Назовите белок (фермент, структурный, рецептор, мембранный переносчик), кодируемый аномальным геном при данной форме патологии.

4. Изменяется ли течение иммунных и аллергических реакций у пациентов с гипогаммаглобулинемией? Обоснуйте Ваш ответ.