Орган слуха
НАРУЖНОЕ УХО
Наружное ухо, auris externa , состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина, aurícula , называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край –завиток , hélix , и параллельно ему – противозавиток , anthélix , а также передний выступ – козелок , trágus , и лежащий сзади него противокозелок , antitrágus . Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода (см. рис. 356).
Наружный слуховой проход, meátus acústicus extérnus , слагается из двух частей хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продолжение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади. Он своим внутренним концом соединяется при посредстве соединительной ткани с краем бараоанной части височной кости. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход , составляющий две трети длины "целого слухового прохода, открывается кнаружи посредством pórus acústicus extérnus (см. «Височная кость»); по окраине этого отверстия проходит круговая костная бороздка, súlcus tympánicus.
Направление целого слухового прохода в общем фронтальное, но он идет не прямолинейно, а образуя S‑образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Вследствие изгибов слухового прохода, для того чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо его выпрямить, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи. Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход. В хрящевой части прохода кожа очень богата как сальными, так и особого рода железами, glánduiae ceruminósae, выделяющими желтоватого цвета секрет, так называемую ушную серу (cerúmen).
Барабанная перепонка , membrána týmpani , находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в súlcus tympánicus на конце наружного слухового прохода, как в рамку. В súlcus tympánicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, ánulus fibrocartilagíneus . В связи с косым положением внутреннего конца слухового прохода перепонка стоит наклонно, у новорожденных почти горизонтально. Барабанная перепонка у взрослого имеет форму овала с длинным поперечником (11 мм) и коротким (9 мм); она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в своем центре, называющемся пупком , úmbo membránae týmpani , втянута внутрь наподобие плоской воронки. Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода (strátum cutáneum), а внутренняя – слизистой оболочкой барабанной полости (strátum mucósum) (см. рис. 356; рис. 357).
Рис. 357. Барабанная перепонка со стороны наружного слухового прохода.
Сама толща перепонки между этими двумя слоями состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части – циркулярно. Вверху барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, состоит только из кожного и слизистого слоев с тонкой прослойкой рыхлой клетчатки между ними; эта часть барабанной перепонки более мягка и слабо натянута и поэтому носит название pars fláccida в противоположность остальной туго натянутой части, pars ténsa .
Сосуды и нервы наружного уха. Артериальную кровь наружное ухо получает от веточек двух артерий – a. temporális superficiális и a. auriculáris postérior (обе из a. carótis extérna); к передней стенке костной части наружного слухового прохода и к барабанной перепонке подходят конечные ветви a. auriculáris profúnda (из a. maxilláris).
Венозная кровь оттекает в v. auriculáris postérior и в v. retromandibuláris, а также через посредство вен, сопровождающих a. auriculáris profúnda, в pléxus pterygoídeus. Лимфа из всего наружного уха уносится к лимфатическим узлам, лежащим спереди и сзади ушной раковины.
Барабанная перепонка, вся передняя стенка наружного слухового прохода, а также передняя часть ушной раковины иннервируются чувствительными ветвями n. auriculotemporális (из третьей ветви n. trigémini). Вся остальная часть ушной раковины вместе с мочкой снабжаются от n. auriculáris mágnus (от шейного сплетения). Задняя и нижняя стенки наружного слухового прохода получают чувствительные ветви от rámus auriculáris n. vági.
СРЕДНЕЕ УХО
Среднее ухо, auris media , состоит из барабанной полости и слуховой трубы сообщающей барабанную полость с носоглоткой.
Барабанная полость, cávitas týmpanica (см. рис. 356, 359), заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.
Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок:
1. Латеральная стенка барабанной полости, páries membranáceus , образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, recéssus membránae týmpani supérior , содержит две слуховые косточки; головку молоточка и наковальню. При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в этом recéssus.
2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, páries labyrínthicus . В ней имеются два окна: круглое, окно улитки – fenéstra cóchleae , ведущее в улитку и затянутое membrána týmpani secundária , и овальное,окно преддверия – fenéstra vestíbuli , открывающееся в vestíbulum labyrínthi. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки – стремени.
3. Задняя стенка барабанной полости, paries mastoídeus , несет возвышение, eminéntia pyramidális , для помещения m. stapédius. Recéssus membránae týmpani supérior кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, ántrum mastoídeum , куда открываются воздушные ячейки последнего, céllulae mastoídeae . Ántrum mastoídeum представляет небольшую полость вдающуюся в сторону сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади spína suprameática, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в сосцевидном отростке.
4. Передняя стенка барабанной полости носит название páries caróticus , так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней часта этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, óstium tympánicum túbae auditívae , которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп.
5. Верхняя стенка барабанной полости, páries tegmentális , соответствует на передней поверхности пирамиды tégmen týmpani и отделяет барабанную полость от полости черепа.
6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, páries juguláris , обращена к основанию черепа по соседству с fóssa juguláris. Находящиеся в барабанной полости три маленькие слуховые косточки (рис. 358) носят по своему виду названия молоточка, наковальни и стремени.
Рис. 358 . Слуховые косточки.
1 – incus; 2 – сочленение incus и malleus; 3 – caput mallei; 4 – collum mallei; 5 – manubrium mallei; 6 – caput stapedis; 7, 9 – crura stapedis; 8 – basis stapedis; 10 – processus lenticularis на конце длинной ножки наковальни для сочленения с головкой стремени; 11 – crus longum incudis; 12 – crus breve incudis.
1. Молоточек , málleus , снабжен округлой головкой, cáput mállei , которая при посредстве шейки, cóllum mállei , соединяется с рукояткой, manúbrium mállei . 2. Наковальня , íncus , имеет тело, córpus incúdis , и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, crus bréve , направлен назад и упирается в ямку, а другой – длинный отросток, crus lóngum , идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на своем конце имеет небольшое овальное утолщение, procéssus lenticuláris , сочленяющееся со стременем. 3. Стремя , stápes , по своей форме оправдывает свое название и состоит из маленькой головки, cáput stápedis , несущей сочленовную поверхность для procéssus lenticuláris наковальни и двух ножек: передней, более прямой, crus antérius , и задней, более изогнутой, crus postérius , которые соединяются с овальной пластинкой, básis stápedis , вставленной в окно преддверия.
В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих сустава с ограниченной подвижностью: articulátio incudomalleáris и articulátio incudostapédia . Пластинка стремени соединяется с краями fenéstra vestíbuli при посредстве соединительной ткани, syndesmósis tympanostapédia . Слуховые косточки укреплены, кроме того, еще несколькими отдельными связками. В целом все три слуховые косточки представляют более или менее подвижную цепь, идущую поперек барабанной полости от барабанной перепонки к лабиринту. Подвижность косточек постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку, что предохраняет спиральный орган, расположенный во внутреннем ухе, от чрезмерных сотрясений и резких звуков.
Цепь косточек выполняет две функции : 1) костную проводимость звука и 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия, fenéstra vestíbuli.
Последняя функция осуществляется благодаря связанным со слуховыми косточками и находящимся в барабанной полости двум маленьким мышцам, которые регулируют движения цепи косточек. Одна из них, m. ténsor týmpani , заложена в semicanális m. tensóris týmpani, составляющем верхнюю часть canális musculotubárius височной кости; сухожилие ее прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи шейки. Эта мышца, оттягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. При этом вся система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в окно преддверия. Иннервируется мышца от третьей ветви тройничного нерва посредством веточки n. tensóris týmpani. Другая мышца, m. stapdius , помещается в eminéntia pyramidális и прикрепляется к задней ножке стремени у головки. По функции эта мышца является антагонистом предыдущей и производит обратное перемещение косточек в среднем ухе, в направлении от окна преддверия. Свою иннервацию мышца получает от n. faciális, который, проходя по соседству, дает маленькую веточку, n. stapédius.
В общем же функция мышц среднего уха многообразна: 1) поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек; 2) защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений и 3) аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты. Основным принципом работы среднего уха в целом является звукопроводимость от барабанной перепонки к овальному окну преддверия, fenéstra vestibuli.
Слуховая, или евстахиева, труба, túba auditíva (Eustáchii; отсюда название воспаления трубы – евстахиит), служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения (ísthmus túbae) канал трубы наиболее узок. Костная часть трубы, начинаясь в барабанной полости отверстием, óstium tympánicum túbae auditívae , занимает нижний больший отдел мышечно‑трубного канала (semicanális túbae auditívae) височной кости. Хрящевая часть , составляющая продолжение костной, образована эластическим хрящом (рис. 359).
Рис. 359. Барабанная перепонка и слуховые косточки со стороны барабанной перепонки.
1 – caput mallei; 2 – связка молоточка; 3 – recessus epitympanicus; 4 – incus; 5 –связка наковальни; 6 – chorda tympani; 7 – emincntia pyrarnidalis; 8 – stapes; 9 – рукоятка мoлоточка; 10 – membrana tympaii; 11 – tuba auditiva; 12 – перегородка между scmicanalis m. tensoris tympzni и scmicanalis tubae auditivae; 13 – m. tensor tympani; 14 – отросток молоточка.
Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, óstium pharýngeum túbae auditívae , причем край хряща, вдаваясь в глотку, образует tórus tubárius . Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, glándulae tubáriae , и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скопляются в большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части трубы берут начало волокна m. ténsor véli palatíni, вследствие чего при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в барабанную полость.
Сосуды и нервы среднего уха. Артерии происходят главным образом от a. carótis extérna. Многочисленные сосуды проникают в барабанную полость от ее ветвей: от a. auriculáris postérior, a. maxiáris, a pharýngea ascéndens, а также от ствола a. carótis intérna при прохождении ее через свой канал. Вены сопровождают артерии и впадают в pléxus pharýngeus, vv. meningeae médiae и v. auriculáris profúnda. Лимфатические сосуды среднего уха идут частью в узлы на боковой стенке глотки, частью в лимфатические узлы позади ушной раковины.
Нервы : слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы снабжается чувствительными ветвями от n. tympánicus, отходящего от gánglion inférius языкоглоточного нерва. Вместе с ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии они образуют барабанное сплетение, pléxus tympánicus. Верхним продолжением его является n. petrósus mínor, идущий к ganglion óticum. Двигательные нервы маленьких мышц барабанной полости были указаны при их описании.
ВНУТРЕННЕЕ УХО
Внутреннее ухо , или лабиринт , располагается в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта n. vestibuiocochleáris. Различают костный и перепончатый лабиринты , причем последний лежит внутри первого.
Костный лабиринт, labyrinthus ósseus , представляет ряд мелких сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости40. В нем различают три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия, а полукружные каналы – кзади, латерально и кверху от него (рис. 360).
Рис. 360. Костный лабиринт; вид снаружи.
1 – canalis semicircularis anterior; 2 – crus commune; 3 – ampulla ossea; 4 – recessus ellipticus; 5 – recessus sphericus; 6 – купол улитки; 7 – средний завиток улитки; 8 – верхний завиток улитки; 9 – основной завиток улитки; 10 – местоположение crista vestibularis; 11 – fenestra cochleae; 12 – fenestra vestibuli; 13 – ampulla ossea posterior; 14 – canalis semicircularis posterior; 15 – crus simplex canalis semicircularis lateralis; 16 – canalis semicircularis lateralis; 17 –ampulla ossea lateralis.
1. Преддверие , vestibulum , образующее среднюю часть лабиринта, – небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями с полукружными каналами, а спереди – более широким отверстием с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости, имеется уже известное нам отверстие, fenéstra vestíbuli, занятое пластинкой стремени. Другое отверстие, fenéstra cóchleae, затянутое membrána týmpani secundária, находится у начала улитки. Посредством гребешка, crísta vestíbuli , проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, полость последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся с полукружными каналами, носит название recéssus ellípticus , а переднее, ближайшее к улитке, – recéssus sphéricus . В recéssus ellípticus берет начало маленьким отверстием, apertúra intérna aquedúctus vestíbuli, водопровод преддверия, проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на ее задней поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия находится небольшая ямка, recéssus cochleáris , соответствующая началу перепончатого хода улитки.
2. Костные полукружные каналы , canáles semicirculáres óssei , – три дугообразных костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (см. рис. 360). Передний полукружный канал, canális semicirculáris antérior , расположен вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний полукружный канал, canális semicirculáris postérior , также вертикальный, располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный канал, canális semicirculáris laterális , лежит горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной полости. У каждого канала две ножки, которые, однако, открываются в преддверии только пятью отверстиями, так как соседние концы переднего и заднего каналов соединяются в одну общую ножку, crus commúne . Одна из ножек каждого канала перед своим впадением в преддверие образует расширение, называемое ампулой. Ножка с ампулой называется crus ampulláre , а ножка без расширения – crus símplex .
3. Улитка , cóchlea , образуется спиральным костным каналом, canális spirális cóchleae , который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковины улитки, образуя 2 1/2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется modíolus . В полость канала улитки на протяжении всех его оборотов отходит от modíolus спиральная костная пластинка, lámina spirális óssea . Эта пластинка вместе с улитковым протоком (см. ниже) делит полость канала улитки на два отделения: лестницу преддверия, scála vestíbuli , сообщающуюся с преддверием, и барабанную лестницу, scála týmpani , которая открывается на скелетированной кости в барабанную полость через окно улитки. Поблизости этого окна в барабанной лестнице находится маленькое внутреннее отверстие водопровода улитки, aguedúctus cóchleae , наружное отверстие которого, apertúra extérna canalículi cóchleae , лежит на нижней поверхности пирамиды височной кости.
Перепончатый лабиринт, labyrínthus membranáceus , лежит внутри костного и повторяет более или менее точно его очертания. Он содержит в себе периферические отделы анализаторов слуха и гравитации. Стенки его образованы тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен прозрачной жидкостью – эндолимфой. Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается промежуток – пери лимфатическое пространство, spátium perilympháticum , наполненное перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены две части перепончатого лабиринта: utrículus (эллиптический мешочек) и sácculus (сферический мешочек). Utrícuius , имеющий форму замкнутой трубки, занимает recéssus ellípticus преддверия и соединяется сзади с тремя перепончатыми полукружными протоками, dúctus semicirculáres , которые лежат в таких же костных каналах, повторяя в точности форму последних. Поэтому различают передний, задний и латеральныйперепончатые протоки , dúctus semicirculáris antérior , postérior et laterális , с соответствующими ампулами: ámpulla membranácea antérior, postérior et laterális . Sácculus – грушевидной формы мешочек, лежит в recéssus sphéricus преддверия и находится в соединении с utricuius, так же как и с длинным узким протоком, dúctus endolympháticus , который проходит через aquedúctus vestíbuli и оканчивается небольшим слепым расширением, sáccus endolympháticus , в толще твердой оболочки на задней поверхности пирамиды височной кости. Небольшой каналец, соединяющий эндолимфатический проток с utrícuius и sácculus, носит название dúctus utriculosacculáris . Нижним своим суженным концом, переходящим в узкий dúctus reúniens , sácculus соединяется с перепончатым протоком улитки. Оба мешочка преддверия окружены перилимфатическим пространством (рис. 361, 362).
Рис. 361 . Перепончатый лабиринт (схема).
1 – sacculus; 2 – utricuius; 3 , 4 – чувствительные окончания pars vestibularis VIII пары черепных нервов; 5 , 6 , 7 – перепончатые полукружные протоки; 8 – ductus endolymphaticus; 9 – проток, соединяющий сферический мешочек с улитковым протоком; 10 – ductus cochleans.
Рис. 362 . Схема костного и перепончатого лабиринтов правого уха (черным обозначен перепончатый лабиринт, костная ткань заштрихована).
1 – utricuius; 2 – sacculus; 3 – ductus endolymphaticus; 4 – saccus endolymphaticus; 5 – ductus cochlearis; 6 – ampulla membranacea anterior; 7 – ampulla membranacea lateralis; 8 – ampulla membranacea posterior; 9 – ductus semicircularis anterior; 10 – ductus semicircularis posterior; 11 – ductus semicircularis lateralis; 12 – crus membranaceum commune; 13 – ductus utriculosaccularis; 14 – ductus reuniens; 15 – canalis semicircularis anterior; 16 – canalis semicircularis lateralis; 17 – canalis semicircularis posterior; 18 – vestibulum; 19 – scala vestibuli; 20 – scala tympani; 21 – canaliculus cochleae; 22 – membrana tympani secundaria; 23 – stapes; 24 – dura mater encephali.
Перепончатый лабиринт в области полукружных протоков подвешен на плотной стенке костного лабиринта сложной системой нитей и мембран. Этим предотвращается смещение перепончатого лабиринта при значительных движениях. Ни перилимфатическое, ни эндолимфатическое пространства «не закрыты намертво» от окружающей среды. Перилимфатическое пространство имеет связь со средним ухом через окна улитки и преддверия, которые эластичны и податливы. Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с эндолимфатическим мешочком, лежащим в полости черепа; он является более или менее эластичным резервуаром, который сообщается с внутренним пространством полукружных протоков и остальным лабиринтом.
Строение слухового анализатора . Передняя часть перепончатого лабиринта – улитковый проток , dúctus cochleáris , заключенный в костной улитке, является самой существенной частью органа слуха. Dúctus cochleáris начинается слепым концом в recéssus cochleáris преддверия несколько кзади от dúctus reúniens, соединяющего улитковый проток с sácculus. Затем dúctus cochleáris проходит по всему спиральному каналу костной улитки и оканчивается слепо в ее верхушке. На поперечном сечении улитковый проток имеет треугольное очертание (рис. 363). Одна из трех его стенок срастается с наружной стенкой костного канала улитки, другая, membrána spirális , является продолжением костной спиральной пластинки, протягиваясь между свободным краем последней и наружной стенкой. Третья, очень тонкая стенка улиточного хода, páries vestibuláris dúctus cochleáris , протянута косо от спиральной пластинки к наружной стенке.
Рис. 363 . Поперечный разрез через канал улитки.
1 – scala vestibuli; 2 – paries vestibularis ductus cochlearis; 3 – membrana tectoria; 4 – ductus cochlearis, в котором находится спиральный орган (между покровной и базилярной перепонками); 5 , 16 – слуховые клетки с ресничками; 6 – опорные клетки; 7 – спиральная связка; 8 , 14 – костная ткань улитки; 9 – опорная клетка; 10 , 15 – особые опорные клетки; 11 – scala tympani, 12 – основная пластинка; 13 – нервные клетки gangl. spirale.
Membrána spirális на заложенной в ней базилярной пластинке, lámina basiláris, несет аппарат, воспринимающий звуки, – спиральный орган . При посредстве dúctus cochleáris scala vestíbuli и scala týmpani отделяются друг от друга, за исключением места в куполе улитки, где между ними имеется сообщение, называемое отверстием улитки, helicotréma . Scála vestíbuli сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, a scála týmpani оканчивается слепо у окна улитки.
Спиральный орган , órganon spirále , располагается вдоль всего улиткового протока на базилярной пластинке, занимая часть ее, ближайшую к lámina spirális óssea. Базилярная пластинка, lámina basiláris , состоит из большого количества (24 000) фиброзных волокон различной длины, натянутых, как струны (слуховые струны). Согласно известной теории Гельмгольца (1875), они являются резонаторами, обусловливающими своими колебаниями восприятие тонов различной высоты, но, по данным электронной микроскопии, эти волокна образуют эластическую сеть, которая в целом резонирует строго градуированными колебаниями. Сам спиральный орган слагается из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди которых можно различить чувствительные слуховые клетки с волосками. Он выполняет роль «обратного» микрофона, трансформирующего механические колебания в электрические.
Артерия внутреннего уха происходит из a. labyrínthi ветви a. basiláris. Идя вместе c n. vestibulocochleáris во внутреннем слуховом проходе, a. labyrínthi разветвляется в ушном лабиринте. Вены выносят кровь из лабиринта главным образом двумя путями: v. aquedúctus vestíbuli, лежащая в одноименном канале вместе с dúctus endolympháticus, собирает кровь из utrícuius и полукружных каналов и вливается в sínus petrósus supérior, v. canalículi cóchleae, проходящая вместе с dúctus perilympháticus в канале водопровода улитки, несет кровь преимущественно от улитки, а также из преддверия or sácculus и utrícuius и впадает в v. juguláris intérna.
Пути проведения звука (схема слухового анализатора; рис. 364, 365).
Рис. 364 . Звукопроводящий аппарат уха.
Рис. 365 . Общая схема строения звукового анализатора.
1 – рецептор; 2 – gangl, spirale; 3 – ядро pars cochlearis VIII пары черепных нервов; 4 – нижние холмики крыши среднего мозга; 5 – corpus geniculatum mediale; 6 – корковый конец анализатора; 7 – перекрещенная часть слуховых волокон; 8 – lemniscus lateralis.
С функциональной точки зрения орган слуха (периферическая часть слухового анализатора) делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат – наружное и среднее ухо, а также некоторые элементы (перилимфа и эндолимфа) внутреннего уха; 2) звуковоспринимающий аппарат – внутреннее ухо. Воздушные волны, собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрацию. Вибрация барабанной перепонки, степень натяжения которой регулируется сокращением m. ténsor týmpani (иннервация из n. trigéminus), приводит в движение сращенную с ней рукоятку молоточка. Молоточек соответственно движет наковальню, а наковальня – стремя, которое вставлено в fenéstra vestíbuli, ведущее во внутреннее ухо. Величина смещения стремени в окне преддверия регулируется сокращением m. stapédius (иннервация от n. stapédius из n. faciális). Таким образом цепь косточек, соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки направленно – к окну преддверия.
Движение стремени в окне преддверия кнутри вызывает перемещения лабиринтной жидкости, которая выпячивает мембрану окна улитки кнаружи. Эти перемещения необходимы для функционирования высокочувствительных элементов спирального органа. Первой перемещается перилимфа преддверия; ее колебания по scála vestíbuli восходят до вершины улитки, через helicotréma передаются перилимфе в scála týmpani, по ней спускаются к membrána týmpani secundária, закрывающей окно улитки, являющейся слабым местом в костной стенке внутреннего уха, и как бы возвращаются к барабанной полости. С перилимфы звуковая вибрация передается эндолимфе, а через нее спиральному органу. Таким образом, колебания воздуха в наружном и среднем ухе благодаря системе слуховых косточек барабанной полости переходят в колебания жидкости перепончатого лабиринта, вызывающие раздражения специальных слуховых волосковых клеток спирального органа, составляющих рецептор слухового анализатора.
В рецепторе, являющемся как бы «обратным» микрофоном, механические колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие нервный процесс, распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в gánglion spírale (см. рис. 365). Периферический отросток биполярных клеток его в спиральном органе начинается рецепторами, а центральный идет в составе pars cochleáris n. vestibulocochlearis до его ядер, núcleus cochlearis dorsális et ventrális, заложенных в области ромбовидной ямки. Различные части слухового нерва проводят различные по частоте колебаний звуки.
В названных ядрах помещаются тела вторых нейронов , аксоны которых образуют центральный слуховой путь; последний в области заднего ядра трапециевидного тела перекрещивается с соименным путем противоположной стороны, образуя латеральную петлю, lemníscus laterális. Волокна центрального слухового пути, идущие из вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и, пройдя мост, входят в состав lemníscus laterális противоположной стороны. Волокна центрального пути, исходящие из дорсального ядра, идут по дну IV желудочка в виде stríae medulláres ventrículi quárti, проникают в formátio reticuláris моста и вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в состав латеральной петли противоположной стороны. Lemníscus laterális заканчивается частью в нижних холмиках крыши среднего мозга, частью в córpus geniculátum mediále, где помещаются третьи нейроны .
Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу tráctus tectospinális, через посредство которого совершаются двигательные реакции на cлyховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер‑ядер трапециевидного тела и латеральной петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга.
Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху (нижние холмики и corpus geniculátum mediále), слуховые волокна и их коллатерали присоединяются, помимо этого, к медиальному продольному пучку (см. «Mesencephalon»), при помощи которого они приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других черепных нервов и спинного мозга. Этими связями объясняются рефлекторные ответы на слуховые раздражения.
Нижние холмики крыши среднего мозга не имеют центростремительных связей с корой, В córpus geniculátum mediále лежат клеточные тела последних нейронов , аксоны которых в составе внутренней капсулы достигают коры височной доли большого мозга. Корковый конец слухового анализатора находится в gýrus temporális supérior (поле 41 ). Здесь воздушные волны наружного уха, вызывающие движение слуховых косточек в среднем ухе и колебания жидкости во внутреннем ухе и превращающиеся далее в рецепторе в нервные импульсы, переданные по кондуктору в мозговую кору, воспринимаются в виде звуковых ощущений. Следовательно, благодаря слуховому анализатору колебания воздуха, т. е. объективное явление существующего независимо от нашего сознания окружающего нас реального мира, отражается в нашем сознании в виде субъективно воспринимаемых образов, т. е. звуковых ощущений.
Это яркий пример справедливости ленинской теории отражения, согласно которой объективно реальный мир отражается в нашем сознании в форме субъективных образов. Эта материалистическая теория разоблачает субъективный идеализм, который, наоборот, на первое место ставит наши ощущения.
Благодаря слуховому анализатору различные звуковые раздражители, воспринимаемые в нашем мозге в виде звуковых ощущений и комплексов ощущений – восприятий, становятся сигналами (первыми сигналами) жизненно важных явлений окружающей среды. Это составляет первую сигнальную систему действительности (И. П. Павлов), т. е. конкретно‑наглядное мышление, свойственное и животным. У человека имеется способность к абстрактному, отвлеченному мышлению при помощи слова, которое сигнализирует о звуковых ощущениях, являющихся первыми сигналами, и потому является сигналом сигналов (вторым сигналом). Отсюда устная речь составляет вторую сигнальную систему действительности, свойственную только человеку.