2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления. Пк. 1.1

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к исследованию ПК.1.2

Диагноз: Опухоль головного мозга.

Топический диагноз: вероятнее всего в теменной-височной области левого полушария.

Синдромы: повышения внутричерепного давления, сенсорная афазия и другие нарушения высших корковых функций, правосторонняя пирамидная недостаточность нарушения глубокой чувствительности справа, белково-клеточная диссоциация в ликворе.

ДМИ: Все это позволяет предположить наличие опухоли в левой теменно-височной области, что подтверждают данные ЭЭГ. Диагноз должен быть подтвержден томографией (КТ или МРТ). Решение вопроса о нейрохирургическом лечении

неврология пропедевтика № 7

7.Больной переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии из ЛОР клиники, где лечится по поводу двухстороннего гнойного отита.

При осмотре: состояние тяжелое, гипертермия свыше 40°С, выраженная головная боль, повторная рвота. Выраженная ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Бехтерева, светобоязнь, непереносимость громких звуков. Черепные нервы без патологии. Сила левых конечностей снижена до 3 - 4 баллов, тонус мышц D<S, сухожильные и надкостничные рефлексы слева живее, чем справа S>D, кожные брюшные рефлексы слева вызываются хуже S<D, симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Координаторные пробы выполняет неуверенно.

В крови: лейкоцитоз свыше 15.000, СОЭ – 50 мм/час.

Задание:

1. Выделите симптомы, синдромы. Определите топический диагноз. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. ПК 1.3

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления. Пк. 1.1

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к исследованию ПК.1.2

симптомы:гипертермия,гол.боль,рвота,ригидность затылочных мышц,симт.Кернига,Бехтерева,непереносимость громких звуков.снижение мышечного тонуса,сухожильных и надкостничных рефлексов,левосторонняя гемигипостезия.

Синдромы:интоксикационный,общемозговой,менингиальныйй,очаговый.

диагноз: абсцесс головного мозга

диф-диагн:менингит,опухоль гм.,инсульт.

допл.симт:схожи с опухолью(очаговые,общемозговые симпт.,но на фоне симптомов воспаления темпер,лейкоцитоз,ускоренное соэ,увелич.содержание белка и клеток в ликворе.)

дми:люмбальная пункция,проба на координацию,проверить речь,письмо,кт,мрт.

Задача8

.Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области поясницы, затруднения при ходьбе, пошатывание, усиливающееся в темноте, чувство онемения и скованности в ногах. Из анамнеза известно, что около 2 лет назад стал отмечать онемение, которое сначала локализовалось в стопах и постепенно распространилось вверх до уровня поясничного отдела. Параллельно с онемением стал отмечать неуверенность походки. Несколько позднее присоединилась скованность в ногах, из-за чего стало трудно ходить. Неврологический статус:

При осмотре мышечная сила в ногах достаточная, тонус повышен по спастическому типу, несколько больше справа. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенными зонами, клонус стоп. Справа подошвенный рефлекс не вызывается, слева – снижен. В пробе Ромберга с открытыми глазами неустойчив. При закрывании глаз пошатывание значительно усиливается. Снижение всех видов чувствительности по типу высоких носков, гиперпатия болевой чувствительности до уровня Th12 - L1.

Задание:

1. Выделите симптомы, синдромы. Определите топический диагноз. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. ПК 1.3