- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация рожи ( в. Л. Черкасов, 1985)
- •Лабораторная диагностика рожи
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного буллезной эритемы
- •Диагностические критерии рожи
- •Дифференциально-диагностический ряд при роже
- •Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита
- •Дифференциальная диагностика рожи
- •Лечение рожи
- •Антибактериальные препараты
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика рожи
- •Диспансерное наблюдение
- •Классификация сибирской язвы ( в. Н. Никифоров, 1981)
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного синдрома острого воспаления дыхательных путей
- •Диагностические критерии сибирской язвы
- •Дифференциально-диагностические критерии сибирской язвы, чумы и туляремии
- •Лечение сибирской язвы
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
- •Классификация столбняка
- •Лабораторная диагностика столбняка
- •Диагностические критерии столбняка
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение столбняка
- •Этапы лечения:
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Антибиотикотерапия для предупреждения сепсиса и гнойных осложнений при столбняке
- •Профилактика столбняка
- •Экстренной специфической профилактики столбняка у взрослых
- •Показания для проведения активной и активно-пассивной иммунизации
- •Правила постановки внутрикожной пробы
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Показания для проведения активной и активно-пассивной иммунизации
Методы профилактики |
Показания |
Препараты |
Схема |
Активная |
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки: - взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад; - лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад:' - детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии установленный срок, прививочный анамнез' которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было: - лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического кбнтроля титр столбнячного анатоксина в пределах в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0.01 -0.1 МЕ/мл по данным РН. Вместо 0.5 мл. АС можно вводить 0.5 мл. АДС-М. если необходима иммунизация этим препаратом.
|
АС-анатоксин (адсорбированный столбнячный анатоксин)
|
0,5 мл. подкожно |
Активно-пассивная |
- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад; - не привитым лицам, а также лицам, не имеющим документального подтверж- дения о прививках; - лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА или менее 0.01 МЕ/мл по данным РН. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0.5 мл АС или 0,5 АДС-М. Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят только 250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС
|
АС-анатоксин (адсорбированный столбнячный анатоксин)
ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (противостолбнячная сыворотка). |
1мл. подкожно
250 ME
3000 ME |
Правила постановки внутрикожной пробы
Для постановки внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильный шприц с делением на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появляющегося на месте введения, меньше 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и более.
При отрицательной внутрикожной пробе из ампулы (маркированной синим цветом) ПСС вводят подкожно в объеме 0,1 мл.
При отсутствии реакции, через 30 мин вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки, ампула с которой должна сохраняться закрытой стерильной салфеткой.
Лицам с положительной внутрикожной пробой или в случаях появления анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС противопоказано. В данном случае показано введение ПСЧИ.
Введение препаратов не проводится:
детям и подросткам: имеющим документальное подтверждение плановых профилактических прививок, взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад:
лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации - РН (защитный титр).
Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка.
повышенная чувствительность к соответствующему препарату:
беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС во второй половине – ПСС).