- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация рожи ( в. Л. Черкасов, 1985)
- •Лабораторная диагностика рожи
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного буллезной эритемы
- •Диагностические критерии рожи
- •Дифференциально-диагностический ряд при роже
- •Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита
- •Дифференциальная диагностика рожи
- •Лечение рожи
- •Антибактериальные препараты
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика рожи
- •Диспансерное наблюдение
- •Классификация сибирской язвы ( в. Н. Никифоров, 1981)
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного синдрома острого воспаления дыхательных путей
- •Диагностические критерии сибирской язвы
- •Дифференциально-диагностические критерии сибирской язвы, чумы и туляремии
- •Лечение сибирской язвы
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
- •Классификация столбняка
- •Лабораторная диагностика столбняка
- •Диагностические критерии столбняка
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение столбняка
- •Этапы лечения:
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Антибиотикотерапия для предупреждения сепсиса и гнойных осложнений при столбняке
- •Профилактика столбняка
- •Экстренной специфической профилактики столбняка у взрослых
- •Показания для проведения активной и активно-пассивной иммунизации
- •Правила постановки внутрикожной пробы
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Дифференциально-диагностические критерии сибирской язвы, чумы и туляремии
Признак |
Сибирская язва карбункулезная форма |
Чума кожная форма |
Туляремия язвенно-бубонная форма |
1. Эпиданамнез |
Контакт с больными домашними животными и с инфицированным сырьем животного происхождения. |
Контакт при снятии и разделки шкурокинфицированных грызунов, мяса зараженных верблюдов. Через укус инфицированных блох. |
Контакт с больными грызунами и их выделениями. Укусы инфицированных клещей, слепней, комаров. |
2. Интоксикационный синдром |
Выражен |
Выражен |
Есть |
3. Последовательность развития первичных и вторичных элементов на коже |
Пятно, папула, везикула, пустула, язва. Язвочка покрыта темно-коричневой корочкой. Под струпом плотный инфильтрат, возвышающийся над здоровой кожей в виде багрового вала. Язва и отек безболезненны |
Пятно, папула, везикула, пустула, язва. Содержимое пустулы кроваво-гнойное, резко болезненна. Образуется язва с дном желтоватого цвета, вокруг инфильтрация в виде багрового вала. Более длительное течение и заживление |
Пятно, папула, пустула, везикула, кратеобразная малоболезненная язва с приподнятыми твердыми краями, отделяемое язвочки серозно-гнойное. Язва покрывается темной корочкой со светлым шелушащимся ободком “кокардой” |
4. Отек вокруг вторичных элементов |
Есть. Симптом Стефанского |
Нет |
Нет |
5. Лимфаденит |
Есть |
Есть Регионарные лимфоузлы резко болезненны |
Есть Регионарный лимфаденит |
6. Исход |
Образование белого плотного рубца |
Образование рубца |
Депигментированное пятно или уплощенный рубец
|
Лечение сибирской язвы
Режим постельный:
до нормальной температуры
Диета: № 13, в тяжелых случаях энтерально-парентеральное питание.
Этиотропная терапия:
Группа |
Генерическое название |
Суточная доза |
|
- |
легкая форма – 20 мл в/м средняя степень тяжести – 30-40 мл в/м тяжелая степень – 60-80 мл. в/м |
Антибактериальные препараты.
|
||
- полусинтетические пенициллины
|
Бензилпенициллин
Ампициллин Амоксициллин Оксациллин
|
по 500 тыс. ЕД – 2 млн. ЕД 6 раз в сутки в/м 1-1,5 4раза в сутки 0,5 2 раза в сутки 0,25 3 раза в сутки
|
|
Эритромицин Кларитромицин Азитромицин |
0,5 4 раза в сутки 0,5 2 раза в сутки 0,5 1 раз в сутки в/в |
|
Ципрофлоксацин Пефлоксацин Офлоксацин |
0,2 2 раза в сутки в/в 0,4 2 раза в сутки 0,2 2 раза в сутки
|
|
Ванкомицин |
1,0 2 раза в сутки в/в
|
|
Цефтриаксон Клафоран Цефаксон Цефотаксим
|
2,0 1 раз в сутки в/в 1,0 1 раз в сутки в/м 0,5 2 раз в сутки в/м 2,0 2 раз в сутки в/м
|
|
Левомицетин Левомицетин сукцинат
|
0,5 4 раза в сутки 3,0 в сутки в/м или в/в |
|
Рифампицин |
0,3 2 раза в сутки |
тетрациклины
|
Гентамицин Амикацин
|
0,08 2 раза в сутки в/в 0,5 2 раза в сутки в/в
0,2 в сутки в/в |
Курс антибактериальной терапии 5 -10 дней.
Курс терапии противосибиреязвенным гамма-глобулином 3-5 дней, всего до 400 мл.