Диагностические критерии рожи

• эпиданамнез часто не информативен;

• наличие сопутствующих заболеваний, способствующих развитию рожи;

• неблагоприятные профессиональные ус­ловия труда;

• пожилой возраст;

• перенесенная в прошлом рожа, с учетом ее давности, кратности, локализации, тяжести течения;

• острое начало болезни с ознобом, быст­рым повышением температуры, проявлениями интоксикации;

• развитие очаговых воспалительных из­менений уже на фоне выраженного общеток­сического синдрома;

• раннее появление субъективных локаль­ных ощущений (зуд, чувство жжения, стяги­вания кожи, боль) с последующим развитием в этих местах воспалительных изменений;

• типичная характеристика рожистой бляшки (яркая отечная эритема с неровными очерченными границами, краевым валиком и запавшим центром, иногда с буллезными и геморрагическими элементами);

• наличие регионарного лимфаденита;

• избирательная локализация процесса (голени, стопы, лицо);

• при рецидивах — последствия ранее перенесенной рожи (лимфостазы);

• при часто рецидивирующей роже прояв­ления общетоксического синдрома и харак­терные изменения локального статуса сгла­жены;

• воспалительные изменения крови раз­ной степени выраженности;

• Бакпосевы, реакция коагглютинации (РКА). Методы экспресс-диагностики: реакция коагглютинации – группоспецифические антитела против бета-гемолитических стрептококков гр. А.

МФА – меченые флюорохромы специфических антител против стрептококка гр. А.

Дифференциально-диагностический ряд при роже

1. Абсцесс

2. флегмона

3. флебиты

4. тромбофлебит

5. эризипелоид

6. узловатая эритема

7. иксодовый клещевой боррелиоз

8. дерматиты

9. микробная экзема

10. острая экзема

11. токсидермии

12. кожная форма сибирской язвы

13. грипп (в начальном периоде).

Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита

Признак	Рожа	Флегмона	Контактный дерматит
Факторы способствующие развитию заболевания	Ангины, микротравмы, нарушение трофики кожи и лимфообращения. Гиперчувствительность замедленного типа к гемолитическому стрептококку	Наличие гноеродной инфекции (стрептококк, стафилококк)	Воздействие экзогенных раздражителей
Локализация процесса	Чаще лицо, нижние конечности, реже верхние конечности	Верхние и нижние конечности, лицо	В зависимости от места контакта
Глубина поражения ткани	Поражение дермы	Глубокие слои мягких тканей	Поражение дермы
Начало заболевания	Остро с интоксикационного синдрома	С местных проявлений, затем присоединяется интоксикационный синдром	С местных проявлений. Общетоксический синдром присоединяется при ожогах II и III степени
Границы процесса	Четкие в виде “географической карты”, отек тестоватой консистенции	Не имеет четких границ	Не имеет четких границ
Локализация боли	По периферии	Распирающие боли	Зуд и умеренная боль
ОАК	Повышение СОЭ, лейкоцитоз	Повышение СОЭ, лейкоцитоз	Повышение СОЭ, лейкоцитоз при ожогах II и III степени.