- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация рожи ( в. Л. Черкасов, 1985)
- •Лабораторная диагностика рожи
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного буллезной эритемы
- •Диагностические критерии рожи
- •Дифференциально-диагностический ряд при роже
- •Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита
- •Дифференциальная диагностика рожи
- •Лечение рожи
- •Антибактериальные препараты
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика рожи
- •Диспансерное наблюдение
- •Классификация сибирской язвы ( в. Н. Никифоров, 1981)
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного синдрома острого воспаления дыхательных путей
- •Диагностические критерии сибирской язвы
- •Дифференциально-диагностические критерии сибирской язвы, чумы и туляремии
- •Лечение сибирской язвы
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
- •Классификация столбняка
- •Лабораторная диагностика столбняка
- •Диагностические критерии столбняка
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение столбняка
- •Этапы лечения:
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Антибиотикотерапия для предупреждения сепсиса и гнойных осложнений при столбняке
- •Профилактика столбняка
- •Экстренной специфической профилактики столбняка у взрослых
- •Показания для проведения активной и активно-пассивной иммунизации
- •Правила постановки внутрикожной пробы
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Дифференциальная диагностика рожи
Нозологическая форма |
Общие симптомы |
Дифференциальные симптомы |
Флегмона |
Эритема с отёком, лихорадка, воспалительная реакция крови |
Возникновение лихорадки и интоксикации одновременно с местными изменениями или позже их. Тошнота, рвота, миалгия не характерны. Очаг гиперемии не имеет чётких границ, более яркий в центре. Характерны резкая болезненность при пальпации и самостоятельные боли |
Тромбофлебит (гнойный) |
Эритема, лихорадка, локальная болезненность |
Умеренная лихорадка и интоксикация. Часто – варикозная болезнь вен. Участки гиперемии по ходу вен, пальпируемых в виде болезненных тяжей |
Опоясывающий лишай |
Эритема, лихорадка |
Возникновению эритемы и лихорадки предшествует невралгия. Эритема расположена на лице, туловище; всегда односторонняя, в пределах 1-2 дерматитов. Отёк не выражен. На 2-3 день возникают характерные пузырьковые высыпания |
Сибирская язва (рожистоподобный вариант) |
Лихорадка, интоксикация, эритема, отёк |
Процесс локализуется чаще на руках и голове. Местные изменения предшествуют лихорадке; границы гиперемии и отёка нечёткие, отсутствует местная болезненность; в центре – характерный карбункул |
Эризипелоид |
Эритема |
Отсутствие интоксикации. Эритема локализуется в области пальцев и кисти. Отёк слабо выражен; отсутствует местная гиперемия. Отдельные очаги сливаются между собой; часто поражаются межфаланговые суставы |
Экзема, дерматит |
Эритема, инфильтрация кожи |
Лихорадка, интоксикация, болезненность очага, лимфаденит отсутствуют. Характерны зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие пузырьки |
Лечение рожи
1. Режим постельный :
- при осложнениях – строгий постельный.
2. Диета: № 15. Обязательным является прием комплекса витаминов.
3.Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты
Группа |
Генерическое название |
Суточная доза |
- полусинтетические пенициллины
|
Бензилпенициллин
Ампициллин Амоксициллин Оксациллин
|
по 500 тыс. ЕД 6 раз в сутки в/м 1-1,5 г 4раза в сутки 0,5 2 раза в сутки 0,25 3 раза в сутки
|
|
Цефтриаксон Клафоран Цефаксон Цефотаксим
|
2,0 1 раз в сутки в/в 1,0 1 раз в сутки в/м 0,5 2 раз в сутки в/м 2,0 2 раз в сутки в/м
|
|
Гентамицин Амикацин
|
0,240 2 раза в сутки 0,5 2 раза в сутки в/в
|
сульфаниламиды
|
Триметоприм Сульфаметоксазол Ко-тримоксазол |
0,16 2 раза в сутки в/в 0,8 2 раза в сутки в/в 0,960 2 раза в сутки
|
|
Ципрофлоксацин Офлоксацин |
0,2 2 раза в сутки в/в 0,4 в сутки в/в |
|
Сумамед
Макропен Эритромицин
|
0,5 в сутки 1-й день 0,25 в сутки 2-5-й день 0,4 3 раза в сутки 0,5 4 раза в сутки |
* Карбопенемы |
Меропенем Имипенем Тиенам |
0,5 3 раза в сутки в/м 2,0 1 раз в сутки в/в 0,5 4 раза в сутки в/в |
|
Рифарен
|
0,3 2 раза в сутки |