Патогенетическая и симптоматическая терапия

Вид терапии	Препараты
Дезинтоксикационная	5% раствор глюкозы 400,0, реополиглюкин 200,0 в/в-капельно и др. обильное питье минеральной воды, морса, глюкозо-солевых растворов (гастролит, глюкасол, регидрон, цитроглюкосалан, энтеродез и др.)
Десенсибилизирующая	10% раствор хлорида кальция 5,0-10,0 в/в или в/м 10% раствор глюконата кальция 5,0-10,0 в/в или в/м 30% раствор тиосульфата натрия 10,0 в/в или 10% раствор по 1-2 ст. л. внутрь супрастин, тавегил, диазолин, лоратадин (кларитин, кистин), кетатифен и др.
Эубиотики, пробиотики	Линекс по 2 кап. 4 раза в сутки, 3 недели “Трилакт” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день “Бифидум 791 БАГ” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день “Экофлор” по 5,0 2-3 раза в сутки, 10-14 дней
Анальгезирующая и противовоспалительная	диклофенак (вольтарен) по 0,025-0,05 3 раза в сутки мовалис по 0,15 1 раз в сутки или 1,5 в/м
Иммуномодулирующая	ликопид 0,01 в сутки внутрь 10 дней циклоферон 0,3 в сутки 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 дни
Витамины	натрия аскорбинат 5%-5,0 в/в-капельно с 5% раствором глюкозы мильгамма 2 мл в сутки в/м, № 7 нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в сутки, № 10
Кортикостероиды	преднизолон 30-60-90 мг. в сутки в/в гидрокортизон 125-250 мг.в сутки в/в

Профилактика рожи

1. Предупреждение микротравм, опрелостей, переохлаждений, тщательное соблюдение личной гигиены, а также лечение грибковых и гнойничковых заболеваний кожи.

2. Страдающим рецидивирующей рожей показана бициллинопрофилактика. При наличии сезонности в возникновении заболевания ее начинают за 1 месяц до начала неблагоприятного сезона (ежемесячно вводят по 1,5 млн ЕД бициллина-5 внутримышечно в течение 3-4 месяцев). При частых рецидивах рожи, не связанных с сезоном, рекомендуется непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика. Бициллин-5 вводят на протяжении 2-3 лет.

Диспансерное наблюдение

Диспансеризацию проводят пациентам:

• с частыми, не менее 3-х за последний год, рецидивами рожи;

• с выраженным сезонным характером рецидивов;

• имеющим прогностичестически неблагоприятные остаточные явления при выписке из отделения (увеличенные регионарные лимфатические узлы, сохраняющиеся эрозии, инфильтрация, отёчность кожи в области очага и др.).

Сроки диспансеризации определяют индивидуально, но они должны составлять не менее одного года после перенесённого заболевания с периодичностью осмотра не менее одного раза в 3-6 месяцев.

Реабилитация больных, перенёсших рожу (особенно при реевцидивирующем течении, наличии фоновых заболеваний), включает два этапа.

Первый этап – период ранней реконвалесценции (сразу после выписки из специализированного отделения). На этом этапе, в зависимости от состояния больного, рекомендуют:

• парафино- и озокеритолечение;

• лазеротерапию (преимущественно в инфракрасном диапазоне);

• магнитотерапию;

• высокочастотную и ультравысокочастотную электротерапию (по показаниям);

• местную дарсонвализацию;

• ультравысокочастотную терапию;

• электрофарез с лидазой, йодом, кальция хлоридом, гепарином натрия и др.;

• радоновые ванны.

Необходимые лечебные мероприятия проводят дифференцированно, учитывая

возраст больных (60-70% случаев – люди старше 50 лет), наличие тяжёлых сопутствующих соматических заболеваний.

Важный фактор, который необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий, – наличие у больных грибковых заболеваний кожи (в большинстве случаев). В связи с этим существенный элемент комплексной реабилитации после перенесённой рожи – терапия грибковых заболеваний кожи.

Лечебные мероприятия можно проводить на фоне бициллинопрофилактики.

Второй этап – период поздней реконвалесценции.

В зависимости от состояния больного, наличия фоновых заболеваний в этом периоде можно использовать вышеописанный комплекс физиотерапевтических процедур. Периодичность проведения реабилитационных курсов (1-2 раза или более в год) определяет врач.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

• Желательно изменить стиль жизни: избегать неблагоприятных условий работы, связанных с частым переохлаждением, резкой сменой температуры воздуха, сыростью, сквозняками; микроклиматами кожи и другими профессиональными вредностями; избегать стрессов.

• Для профилактики рецидивов болезни (амбулаторно или в специализированных отделениях под контролем врача-специалиста) рекомендуется:

• своевременная и полноценная антибиотикотерапия первичного заболевания и рецидивов;

• лечение выраженных остаточных явлений (эрозий, сохраняющейся отёчности в области местного очага), последствий рожи (стойкий лимфостаз, слоновость);

• лечение длительно и упорно протекающих хронических заболеваний кожи (микозы, экзема, дерматозы и др.), приводящих к нарушению её трофики и служащих входными воротами для инфекции;

• лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, синусит, отит и др.);

• лечение нарушений лимфо- и кровообращения в коже, возникающих в результате первичных и вторичных лимфостазов, хронических заболеваний периферических сосудов;

• лечение ожирения, сахарного диабета (частую декомпенсацию которого наблюдают при роже).

1. Диспансерное наблюдение сроком до 2-х лет.

2. Частота обследований: 1 раз в 3 месяца.

3. Лаборатарные исследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ.

4. Консультации специалистов: терапевта, хирурга по показаниям.