Классификация нпв
I. Неселективные
1. салицилаты: кислота
ацетилсалициловая
2. производные пиразолона:
метамизол (анальгин),
фенилбутазон (бутадион)
3. препараты разных хими-
ческих групп:
- индометацин (метиндол)
-диклофенак (ортофен, вольтарен,
диклоберл, румакар)
- ибупрофен (ибуфен)
- кетопрофен (кетонал)
- кеторолак (кетанов)
II. Селективные
1.коксибы
2.мелоксикам
(мовалис)
3.нимесулид
(нимесил, найз)
Наружные формы НПВС:
1. Диклофенак – мазь 1%-30,0 (вольтарен-эмульгель, ортофен – мазь2%-30,0, румакар – гель 1% -20,0
2. Ибупрофен (долгит-крем 5% - 50,0)
3. Индометацин мазь, гель 10%-40,0 (метиндол-гель)
4. Кетопрофен-мазь (кетонал –крем 5% -30,0)
5. Бутадион –мазь 5% - 20,0
Механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания см. в теме «Ненаркотические анальгетики»
Большинство НПВС поражают слизистую оболочку желудка. Селективные реже вызывают данное побочное действие, т.к. угнетают циклооксигеназу в очаге воспаления и мало влияют на нее в слизистой желудка и бронхах.
Классификация стероидных противовоспалительных средств (гкс)
Короткого действия
Средней продолжительности
Длительного действия
- кортизон - преднизолон - бетаметазон
- гидрокортизон - триамцинолон - дексаметазон
ГКС для наружного применения, испозуемые в дерматологии в форме мазей, кремов: гидрокортизон, оксикорт, преднизолон, дермозолон, адвантан, полькортолон, фторокорт, синафлан, флуцинар, лоринден, бетадин и др.
ГКС для местного применения в ЛОР-практике в виде назальных спрееев: флутиказон, назакорт, содержащий триамцинолон, софрадекс, содержащий дексаметазон в виде капель.
ГКС в офтальмологии: софрадекс, дексаметазон и офтан дексаметазон (глазные капли, глазная мазь), преднизолон (глазная суспензия), гидрокортизон (глазная мазь).
ГКС для ингаляций в виде аэрозолей: беклометазон (бекотид), будесонид, флутиказон (фликсотид, серетид), флунисомид (ингакорт)
Механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания см. в теме «Препараты гормонов»
К ним прибегают при отсутствии эффекта от лечения другими средствами в виду большого количества побочных эффектов.
40. Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы.
Сок поджелудочной железы, богатый ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.), поступает в 12-перстную кишку и необходим для нормального пищеварения. Нарушение секреторной функции железы приводит к развитию панкреатита.
средства при хроническом панкреатите ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, креон.
Панкреатин- получен из поджелудочных желез убойного скота, содержит главным образом трипсин и амилазу. Применяется по 1-2 таб. 3 раза в день во время еды.
Панзинорм- выпускается в драже в наружном слое которого экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а ядро содержит панкреатин и экстракт желчи.
Панзинорм –форте выпускается в таблетках.
Фестал - содержит в драже панкреатин (амилаза, липаза, протеаза) и экстракт бычьей желчи.
Мезим-форте выпускается в драже и таблетках и не содержит желчь.
Креон выпускается в капсулах, содержащие кишечно-растворимые микросферы. Препараты применяются при хроническом панкреатите, болезнях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, при нарушениях питания (употребления большого количества жирной пищи)
П.п.: острый панкреатит, тяжелые заболевания печени.
2. Средства при остром панкреатите - антиферментные препараты.
Контрикал (гордокс, трасилол) выпускается в ампулах и флаконах в сухом виде по 10000 ЕД, 50000ЕД, вводится в/в, после растворения.
Получен из легких крупного рогатого скота, угнетает активность ферментов поджелудочной железы.
Применяется при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, при которых происходит задержка выделения ферментов железы, что приводит к аутолизу паренхимы железы.
П.д.: аллергические реакции (возможен анафилактический шок).
41.
Противобластомными называются ЛС, задерживающие развитие клеток злокачественных опухолей и форменных элементов крови при гемобластозах. Большинство противобластомных средств (за исключением ферментов и гормональных препаратов) по принципу действия относятся к цитостатикам – веществам, задерживающим развитие и размножение клеток разных тканей организма, в т. ч. и злокачественных. Цитостатики тормозят развитие и размножение в первую очередь опухолевых клеток, быстро делящихся. Высокую чувствительность к цитостатикам проявляют костный мозг и лимфоидная ткань, темпы клеточного деления которых близки к злокачественным. Поэтому наиболее важные побочные эффекты связаны с угнетением иммунитета и кроветворения.
Побочные ффекты:
- гематотоксичность;
- поражение слизистой жкт (стоматит, энтерит, эрозии кишечника);
- локальные повреждения тканей в месте инъекции (флебиты);
- токсическое поражение органов (сердце, почки, легкие, печень)
- поражение нервной системы;
- выпадение волос и др.
Классификация – см. классификацию
* В классификации приведены ЛС по программе.
При лечении злокачественных новообразований применяются также антиоксиданты, радиопротекторы, стимуляторы лейкопоэза, препараты железа, иммуномодуляторы и др.
42.
Мочегонные средства
Мочегонными (диуретическими) называются вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях тела.
Действие диуретиков связано с торможением реабсорбции ионов Na в почечных канальцах, что сопровождается снижением реабсобции воды.
Применяются диуретики при отеках любого происхождения, СН, при артериальной гипертензии, глаукоме, для форсированного диуреза. Существует множество классификаций диуретиков. По механизму действия: см. классификацию.
По силе действия:
1. Сильные – фуросемид. К-та этакриновая (урегит)
2. Умеренные – дихлотиазид, Клопамид
3. Слабые – спиронолактон, Триамтерен