Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза)

Эти ЛС применяют для остановки кровотечения при повышенном фибринолизе. Их разделяют на две группы: 1) синтетические ингибиторы; 2) ингибиторы животного происхождения.

1) Кислота аминокапроновая – синтетическое ЛС, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, а также угнетает действие фибринолизина. Назначают при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени, острых панкреатитах, массивных переливаниях крови, легочном кровотечении при туберкулезе, передозировке фибринолитических средств и др.). Применяют внутрь и внутривенно.

Нежелательные побочные эффекты: возможность головокружения, тошнота, понос, сонливость, изжога.

На основе кислоты аминокапроновой создан рассасывающийся кровоостанавливающий препарат «Поликапран». Эффективен при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Аналогичным с аминокапроновой кислотой механизмом действия и свойствами обладает Аминометилбензойная кислота (амбен, памба). По сравнению с аминокапроновой кислотой более активна. Назначается внутрь, внутривенно и внутримышечно.

2) Апротинин (контрикал, гордокс) – антиферментное ЛС, получаемое из поджелудочных желез, легких убойного скота. Ингибирует активность фибринолизина и других ферментов. Вводят с лечебной целью внутривенно капельно. Применяют в комплексной терапии ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатитах.

Возможные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции.

45.

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и д.р. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Классификация лекарственных препаратов:

1.Препараты при гипохромных или железодефицитных анемиях.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта, поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, современные с длительным действием. Назначаются внутрь, доза подбирается индивидуально, в тяжелых случаях препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара. Нарушают всасывание железа антациды, тетрациклины, препараты ферментов поджелудочной железы и др. Лечение длительное.

Препараты:

Таблетки «Гемостимулин» (состав:железа лактат, кровь сухая ,меди сульфат) – старый препарат и практически не применяется.

Драже «Ферроплекс» (состав:железа сульфат, аскорбиновая кислота) – внутрь 3 раза в день..

«Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл, очень медленно.

Современные препараты: «Сорбифер дурулес», «Гемофер-пролонгатум», «Тардиферон», табл. «Феррокаль», раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала.

2. Препараты при гиперхромных анемиях.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная.

Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат цианокобаламин, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов и вводится 1 раз в день.

Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных. Назначается препарат кислота фолиевая внутрь в таблетках.

46.