1. Производные бензодиазепина

Короткого действия (3-8ч.)

• Триазолам (хальцион)

Среднего действия (10-20ч.)

• Лоразепам

• Эстозолам

• Альтрозалам

Длительное действия (24-40ч.)

• Нитрозепам (радедорм)

• Пенозепам

• Диазепам

• Флуразепам (сибозон, седукин)

Бензодиазепановое действие заключается в устранении псих. напряжения, успокоение способствует развитию сна – анксодиалетический.

Показания: нарушение сна, связанные с эмоциональным напряжением, беспокойством и тревогой

Побочные эффекты:

• лекарственная зависимость (псих. и физ.)

• сонливость

• нарушение памяти

• атаксия (шаткая подходка)

• спутанность в мышлении

! Отмена препарата постепенно.

2. Барбитураты – с наркотическим типом действия, производная барбитуровой кислоты

Короткого действия (10 мин)

• Тиопенал

• Гексинал (пропофон)

Среднего действия (3-8ч.)

• Пенобарбитал

• Сектоборбитал

• Циклоборбитал

Длительное действия (1-2дня)

• Фенобарбитал

Механизм действия:

Активация Na каналов →сниженная возбудимость мембран, нейронов→ нарушения равновесия между процессами возбуждения и торможения в разных структурах мозга.

Побочные эффекты:

• Лекарственная зависимость (Барбитурамания)

• абстинентный синдром

• синдром отмены (судороги, ломка)

• перепады АД

• нарушения

• ощущение разбитости

• материальная кумуляция

3. Снотворные средства разного химического строения

• Зопиклон (имован, сомнол, соннат)

• Золпидем (ивадал, нитрест)

• Бромизовал

• Доксиламин (донормил)

Острые отравления барбитуратами возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки ЛС. Наступает угнетение ЦНС, угнетение дыхания, ослабление рефлексов, падает АД; при тяжелом отравлении – отсутствует сознание (кома).

Лечение острых отравлений заключается в ускорении выведения ЛС из организма и в поддержании жизненно важных функций. Если ЛС полностью не всосалось из желудочно-кишечного тракта, делают промывание желудка, дают адсорбирующие средства, солевые слабительные. В связи с угнетением дыхания проводят кислородную терапию, искусственное дыхание.

Для ускорения выведения уже всосавшегося вещества назначают диуретики, используют метод форсированного диуреза. При высоких концентрациях барбитуратов в крови проводят перитонеальный диализ или гемодиализ.

16.

Обволакивающие средства

1. Растительные

• Настой корня алтея

• Мукалтин

• Слизь семени льна

2. Синтетические

• Альмагель

• Крахмал

• Гастал

Применяют средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Они замедляют всасывание из кишечника, поэтому их применяют при отравлениях. Назначаются также одновременно с лекарствами, обладающими раздражающим действием для защиты слизистой оболочки.

Резорбтивного действия не оказывают.

В качестве обволакивающих средств используют:

Органические вещества – полисахариды растительного происхождения: слизистые извлечения из корня алтея, семян льна, крахмала.

применяют при гастритах, энтеритах таблетки язвенной болезни, циститах и других заболеваниях.

Неорганические вещества – ЛС, содержащие в своем составе алюминия и магния гидроксиды.

Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах, изжоге. Аналогичным действием обладают лекарственные средства «Фосфалюгель», «Гастал», «Алюмаг» и другие.

Адсорбирующие средства

• Уголь активированный

• Карболен

• Карболонг

• Белосорб

• Смекта

• Полифепан

• Тальк

• Крахмал

При отравлении они адсорбируют токсические вещества, задерживают их всасывание и способствуют удалению из организма.

Адсорбирующие средства применяют при поносах, диспепсии, метеоризме, отравлениях. Противопоказаны при желудочных кровотечениях, язвенных поражениях ЖКТ. для снятия желудочных болей, острой и хронической диарее.

Нежелательное действие: иногда появление запоров.

17.

Раздражающие средства (Горчичники, Перцовый пластырь, Настойка перца стручкового, Капситрин, Ментол, Меновазин, Валидол)

Это вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых, при этом наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах. Механизм «отвлекающего» действия связан с подавлением болезненного рефлекса импульсами, возникающими в результате воздействия раздражающего вещества.

П.: раздражающие средства в основном наружно при невралгиях, радикулитах, артрозе, ревматизме, ушибах, травмах, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах и др.

П.Э.: раздражение, кожная сыпь.

Местноанестезирующие средства (Прокаин, Бензокаин, Лидокаин, Тримекаин)

К местноанестезирующим веществам или местным анестетикам относятся ЛС, вызывающие временную потерю чувствительности за счет блокады чувствительных рецепторов.

П.: местные анестетики для местного обезболивания (местной анестезии), при хирургических вмешательствах и при проведении диагностических процедур (бронхоскопия и др.), для лечения кожных заболеваний, заболеваний ЖКТ, прямой кишки, при аритмиях и др.

П.Э.: понижение артериального давления, головокружение, слабость, аллергические реакции.

18.

Микстуры (Mixturae) являются недозированной лекарственной формой. Они содержат 3 и более ингредиентов. Их получают при растворении или смешивании в различных жидких основах несколько твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей. Назначают чаще всего внутрь.

Их выписывают развернутым способом с указанием всех ингредиентов.

Rp. Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,2

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Суппозитории (Suppositoria) - дозированная лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. В состав суппозиториев может входить один или несколько ингредиентов и основа. В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности. Их выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи.

Rp. Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1

D.t.d. № 10

S. По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь

В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название. При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин.п. мн.ч. (Suppositoria), названия и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в рецепте не приводят.

Rp. Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10

D. S. По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь

Эмульсия - жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель.

По способу приготовления выделяют масляные и семенные эмульсии. Используются Oleum Ricini, Oleum Amygdalarum, Oleum jecoris Aselli (рыбий жир тресковый). Для хорошего эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Если количество масла в рецепте не обозначено, то из 10 частей масла делают 100 частей эмульсии: 20 мл масла + 10,0 желатозы + 170 мл воды = 200 мл эмульсии. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии - 1:10.

Rp.: Olei jecoris Aselli 30 ml

Gelatosae 15,0

Aquae destillatae ad 200 ml

M. f. emulsum

D. S. На два приема.

Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml

Codeini phosphatis 0,2

M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.