Средства для неингаляционного наркоза

Средства для неингаляционного наркоза обычно применяют парентерально, чаще всего внутривенно. Наркоз развивается быстро без стадии возбуждения. Вначале выключается сознание, затем рефлексы и мышечный тонус.

Применяются для кратковременных операций и для вводного или базисного наркоза, после которого переходят к основному наркозу вдыханием ингаляционных средств (комбинированный наркоз).

Тиопентал-натрий – производное барбитуровой кислоты. Отличается высокой наркотической активностью и быстрым развитием наркотического эффекта. Через минуту после внутривенного введения развивается максимальное действие, которое продолжается 20-30 мин. Нежелательные побочные эффекты проявляются в угнетении дыхания и сердечной деятельности, слюнотечении, бронхоспазмах.

Аналогичным действием обладает Гексенал.

Натрия оксибутират является синтетическим аналогом гамма- аминомасляной кислоты. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, повышает устойчивость тканей к гипоксии. Применяют внутривенно и внутрь. Длительность наркоза – 2-4 часа. Обладает низкой наркотической активностью, поэтому его вводят в больших дозах.

Токсичность натрия оксибутирата низкая. При быстром внутривенном введении могут быть судороги. При передозировке – угнетение дыхания, при длительном применении – гипокалиемия.

Пропанидид (сомбревин) отличается очень быстрым наступлением наркоза (30-40сек). Длительность наркоза 3-5 мин, а еще через 2-3 мин. восстанавливается сознание. Возможны тахикардия, мышечное подергивание, потливость, гиперемия по ходу вены.

Кетамина гидрохлорид (калипсол) вводится внутривенно и внутримышечно. При внутривенном введении длительность наркоза – 10-15мин., при внутримышечном – 30-40 мин.. Вызывает повышение АД, тахикардию, при выходе из наркоза – психомоторное возбуждение, галлюцинации. Для премедикации вводят диазепам, атропин.

52.

Тетрациклины

Общие свойства: получают из грибков и полусинтетическим путем; бактериостатики; широкий спектр действия; хорошо всасываются в ЖКТ и быстро проникают во все органы; выделяются с мочой и желчью; перекрестная устойчивость микроорганизмов ко всем препаратам группы тетрациклина; высокая частота нежелательных реакций; образуют с ионами кальция, железа и др. трудно растворимые комплексы и процесс всасывания нарушается, поэтому нельзя запивать молоком и принимать с молочными продуктами, препаратами железа. Кроме этого легко проникают через плацентарный барьер и образует нерастворимые соединения с кальцием, которые могут откладываться в костном скелете, зубной эмали плода. Поэтому нельзя назначать беременным и детям до 8 лет.

Показания к применению: инфекции НДП (особенно вызванные микоплазмами, хламидиями), кишечные инфекции (иерсиниоз – доксициклин), инфекции МВП, урогенитальная инфекция (гонорея, трихомоноз), инфекции ЖВП, заболевания глаз, ожоги, особо опасные инфекции: чума, холера, зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия.

Побочные эффекты:

- со стороны жкт (тошнота, рвота, понос); дисбактериоз, кандидамикоз (в первые дни лечения);

- гепатотоксичность; нефротоксичность; гематотоксичность; фотосенсибилизация;

- при длительном применении у детей - отложение в зубной эмали с изменением цвета зубов (вплоть до серо-коричневого) и развитием кариеса; тератогенное действие.

Противопоказания: возраст до 8 лет, беременность, кормление грудью, тяжелая патология печени, почечная недостаточность

Препараты:

Тетрациклин – природный препарат, назначается 3-4 раза после еды (раздражает желудок).

Метациклина гидрохлорид – полусинтетический препарат

Имеет более длительное (пролангированное) действие, назначается 2 раза в сутки. Переносится лучше, чем тетрациклин. Внутрь 2 раза в день за 1-1,5 ч до еды.

Доксициклина гидрохлорид – полусинтетический препарат.

Внутрь и в/в 2 раза в день. Можно суточную дозу (0,2 г) принимать в один прием. В/в вводить медленно, капельно, не менее чем за 1 ч.