7. Минутный объём сердца (мос), его величина. Факторы, определяющие мос в покое и при физической нагрузке.

Систолический и минутный объемы крови, их величина и причины изменения при физической нагрузке. Величины систолического и минутного объемов крови у новорожденных и детей разного возраста.

Количество крови, выбрасываемой желудочком сердца в минуту, является одним из важнейших показателей функционального состояния сердца-МОК. одинаков для прав и лев жел. Хар общее кол-во крови, перекач прав или лев отделом сердца в течение одной минуты в ССС. Размерность МОК 3–3.5 л/(мин. м2).Систолический объем крови - Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём:масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50 – 70 кг – объём сердца 70 – 120 мл; количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём; сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

8. Регуляция МОС: миогенная саморегуляция силы сокращения миокарда в соответствии с объемом крови в сердце в диастолу (закон Франка-Старлинга). Рефлекторная регуляция деятельности сердца: рецепторы, локализация и отделы сосудодвигательного центра, эфферентные нервы, их медиаторы и эффекты на частоту и силу сокращения сердца.

Минутный объем сердца (количество крови в литрах, которое накачивается кйжд&шжелудочком за минуту) является исключительно важной переменной вели­ чиной сердечно-сосудистой системы, которая постоянно регулируется таким обра­зом, чтобы сердечно-сосудистая система могла удовлетворить транспортные потреб­ности организма в конкретный момент времени. При переходе от состояния покоя к интенсивной физической нагрузке, например, минутный объем среднего человека уве­ личивается приблизительно с 5,8 до 15 л /мин. Увеличенный минутный объем обеспе­чивает участвующие в интенсивной физической нагрузке скелетные мышцы дополни­ тельным количеством питательных веществ, которые необходимы для поддержания ускоренного метаболизма. Для того чтобы понять реакцию сердечно-сосудистой си­ стемы не только на физические усилия, но и на все физиологические и патологические нагрузки, мы должны понять, что определяет и регулирует минутный объем сердца.

Минутный объем (МО) определяется количеством крови, выбрасываемым из каж­ дого желудочка при каждом сокращении (ударный объем, УО), и количеством сердеч­ных сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС). Математически это выражается следующим образом:

МО = ЧСС х УО

Объем _ Число сокращений Объем

Минута Минута Сокращение

* Из данной зависимости вытекает, что все факторы, влияющие на минутный объем сердца, должны воздействовать путем изменения или частоты сердечных сокращений, или ударного объема

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений, осуществляют это, изме­ няя диастолическую деполяризацию клеток водителя ритма, как это обсуждалось в главе 3 (рис 3-6) Вспомним, что изменение активности симпатических и парасимпа­ тических нервов, оканчивающихся на клетках SA узла, является наиболее важным регулятором частоты сердечных сокращений, Усиление симпатической активности увеличивает частоту сердечных сокращений, в то время как увеличение парасимпати­ ческой активности уменьшает частоту сердечных сокращений. Эти нервные импульсы оказывают непосредственное и немедленное воздействие (в пределах одного сокраще­ ния) и поэтому могут обеспечить очень быструю регуляцию минутного объема.