- •Кафедра нормальной физиологии. Вопросы для подготовки к экзаменам для стоматологического факультета– 2013 год Физиология крови
- •Характеристика форменных элементов крови, их структурно-функциональные особенности, физиологическая роль в организме.
- •Гемоглобин, его свойства как переносчика кислорода, концентрация гемоглобина в крови, его виды и соединения.
- •Ионный состав плазмы крови, физиологическая роль ионов натрия, калия, кальция. Понятие об осмотической концентрации и осмотическом давлении, физиологическое значение параметра, единицы измерения.
- •Белки плазмы крови, их количество и функциональное значение. Онкотическое давление и его роль в образовании межклеточной жидкости.
- •Понятие об антигенах и антителах. Естественные и иммунные антитела. Антигенные свойства крови человека. Основной принцип разделения крови человека на группы.
- •Антигены системы резус. Методы определения резус - принадлежности. Механизмы трансфузионной и трансплацентарной резус-иммунизации.
- •Гемостаз: физиологическая роль, фазы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Фибринолиз. Значение факторов свертывания, содержащихся в слюне.
- •Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты.
- •Буферные системы крови. Физиологические регуляторы кислотно-щелочного равновесия (лёгкие и почки). Буферные системы слюны.
- •Общие свойства возбудимых тканей
- •Современные представления о строении и функции клеточных мембран. Виды ионных каналов. Активный и пассивный транспорт ионов.
- •Возбуждение. Ионный механизм возбуждения мембраны нервного волокна. Потенциал действия, его фазы, ионный механизм возникновения. График изменения мембранного потенциала при возникновении пд.
- •Механизм распространения возбуждения по миелинизированным и немиелинизированным нервным волокнам. Скорость проведения возбуждения по волокнам типа а, в и с.
- •Молекулярный механизм мышечного сокращения.
- •Торможение в цнс (опыт и.М.Сеченова). Физиологическая роль и виды торможения. Механизм постсинаптического торможения.
- •Физиология кровообращения
- •Общий план строения сердечно-сосудистой системы, функциональная характеристика отделов (сердце, сосуды разного диаметра). Значение кровообращения для организма.
- •Сердечный цикл и его фазы. Изменение давления в полостях сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.
- •Потенциал действия рабочих кардиомиоцитов желудочков. Фазы, ионный механизм, графическое изображение.
- •Проводящая система сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток водителя ритма.
- •Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки.
- •Клиническое значение экг. Метод регистрации и принцип расчета величины зубцов и длительности интервалов.
- •Минутный объём сердца (мос), его величина. Факторы, определяющие мос в покое и при физической нагрузке.
- •Особенности кровообращения в капиллярах: размеры, количество, скорость кровотока, давление крови, емкость капиллярного русла. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Добавить парадонта
- •Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе, причины непрерывности тока крови по сосудам.
- •Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (и.Ф. Цион, э. Геринг), сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (к. Бернар), их медиаторы.
- •Рефлекторные изменения деятельности сердца и сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта.
- •Физиология дыхания
- •Легочная вентиляция, механизм вдоха и выдоха, условия изменения внутрилегочного давления.
- •Значение транспульмонального давления для дыхания Условия формирования давления в плевральной полости, его величина и изменения во время вдоха и выдоха (модель Дондерса).
- •Легочные объемы. Спирометрия. Минутный объем дыхания в покое и при физической нагрузке.
- •Альвеолярный воздух, его количество, процентный состав, парциальное давление кислорода и углекислого газа. Механизм поддержания постоянства состава альвеолярного воздуха.
- •Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, венозной и артериальной крови.
- •Транспорт кислорода кровью, условия присоединения и отдачи кислорода гемоглобином. Кислородная ёмкость крови.
- •Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Транспорт углекислого газа кровью. Роль карбоангидразы.
- •Дыхательный центр: современные представления о его структуре и функции.
- •Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизмы смены дыхательных фаз, роль хемо- и механорецепторов.
- •Физиология пищеварения
- •Механизмы поддержания оптимального рН в ротовой полости, физиологическое значение рН слюны.
- •Функциональная характеристика эмали зуба, условия деминерализации и реминерализации эмали.
- •Состав и свойства желудочного сока, роль ферментов, соляной кислоты и слизи. Клеточные механизмы секреции соляной кислоты.
- •Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов
- •Фазы желудочной секреции. Рефлекторная и гуморальная регуляция секреции желудочного сока.
- •Панкреатический сок, ферменты, их физиологическое значение, регуляция панкреатической секреции: нервные и гуморальные механизмы.
- •Пищеварительное значение желчи. Рефлекторная и гуморальная регуляция желчевыведения.
- •Гидролиз жира в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза.
- •Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечных желез.
- •Роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции пищеварительных желез.
- •Сравнительная характеристика полостного и пристеночного пищеварения.
- •Механизмы всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости. Механизмы всасывания.
- •13. Двигательная функция пищеварительного тракта, виды движений кишечника и механизмы их регуляции.
- •Физиология почек и водно-солевого обмена
- •Образование первичной мочи. Факторы, определяющие эффективное фильтрационное давление и скорость клубочковой фильтрации. Состав ультрафильтрата и его осмотическая концентрация.
- •Реабсорбция в проксимальных извитых канальцах: клеточные механизмы, величина реабсорбции различных веществ.
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в петлях Генле
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках. Роль гормонов вазопрессина и альдостерона в образовании окончательной мочи.
- •Рефлекторная регуляция осмотической концентрации внутренней среды при гипо- и гиперосмии.
- •Рефлекторная регуляция объема жидкости в организме при гипо- и гиперволемии.
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.
- •Эндокринология
- •Физиологическая роль гормонов, их общие свойства, биохимическая классификация и механизмы действия на клетки-мишени стероидных и белково-пептидных гормонов.
- •Эндокринная функция поджелудочной железы. Роль инсулина и глюкагона в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена.
- •Регуляция уровня кальция в крови. Роль паратиреоидина, кальцитонина и витамина д3.
- •Нейрогипофиз, его анатомические и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов нейрогипофиза (вазопрессина и окситоцина)
- •Аденогипофиз, его структурные и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль соматотропного, адренокортикотропного, гонадотропных гормонов.
- •Гормональная регуляция женского полового цикла, роль гонадотропных гормонов аденогипофиза. Действие половых гормонов на матку, молочные железы.
- •Физиология цнс и сенсорные системы
- •Вкусовой анализатор: механизм восприятия вкуса, проводниковый и корковый отделы анализатора. Методы исследования вкусового анализатора.
- •Современные представления о болевой и антиболевой системе. Биологическое значение боли.
- •Зрительный анализатор: рецепторный аппарат, фотохимические процессы в сетчатке. Проводниковый и корковый отделы анализатора. Восприятие цвета, основные формы нарушения цветового зрения.
- •Обонятельный анализатор, его периферический, проводниковый и центральный отделы. Значение обоняния в приспособительной деятельности организма.
- •Высшая нервная деятельность
- •Классификация и биологическая роль мотиваций и эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Теории эмоций. Роль различных отделов головного мозга в происхождении эмоций и мотиваций.
- •Особенности внд у человека. Учение и.П.Павлова о 2-й сигнальной системе. Значение этой системы для работы врача стоматолога.
- •Типы высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика. Роль воспитания в формировании типологических свойств внд.
- •Функциональная асимметрия полушарий мозга человека.
- •Физиологические механизмы сна. Роль различных отделов головного мозга в развитии сна. Теории сна.
- •Дополнительные вопросы
- •Состав и свойства тканей зуба. Основные функции зубов и пародонта.
- •Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла. Обмен жидкости и других веществ между кровью и тканями. Особенности кровообращения в тканях зуба и периодонта.
- •Клеточный механизм секреции слюны. Регуляция слюнообразования. Роль симпатических и парасимпатических нервов.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства и функциональная роль слюны.
- •Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Свертывающие и противосвертывающие вещества слюны и их физиологическое значение.
- •Буферные системы слюны и их значение в поддержании кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания. Дуга жевательного рефлекса.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания. Жевательные и мимические мышцы, их участие в функции жевания, глотания, дыхания и речеобразования.
- •Методы изучения механической обработки пищи в полости рта. Мастикациография. Гнатодинамометрия, электромиография, электроодонтометрия.
- •Глотание, его фазы и регуляция.
- •Особенности минерального обмена в тканях зубов. Роль кальция в организме, участие гормонов щитовидной и паращитовидных желез и витамина д3 в регуляции его обмена.
- •Влияние гормонов гипофиза и надпочечников на состояние зубочелюстной системы.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
Характеристика слюнных желез. Состав, свойства и функциональная роль слюны.
Слю́нные же́лезы — железы в ротовой полости. Слюнные железы выделяют слюну. У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.
Эмбриональные источники развития и их производные
Из кожной эктодермы образуется эмбриональный многослойный эпителий ротовой полости, который дает начало паренхиме железы. Мезенхима образует строму. Из нейроэктодермы появляются ганглиозные пластинки, образующие нервный аппарат желёз.
Разновидности
-Малые слюнные железы (альвеолярно-трубчатые, слизисто-белковые, мерокриновые). Губные, щёчные, язычные, нёбные, железы дна ротовой полости.Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные
-Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы — нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные — щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну
Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.
-Большие слюнные железы: околоушные, подчелюстные, подъязычные.
Общие функции
экзокринная — секреция белковых и слизистых компонентов слюны;
эндокринная — секреция гормоноподобных веществ;
фильтрационная — фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны;
экскреторная — выделение конечных продуктов метаболизма.
Самые распространённые болезни слюнных желез — сиаладенит, сиалолитиаз, паротит.
Состав и свойства слюны
Слюна бесцветная, слегка опалесцирующая жидкость щелочной реакции (рН = 7,4 8,0), не имеющая запаха и вкуса. Она может быть густой, вязкой, подобно слизи, или, наоборот, жидкой, водянистой. Консистенция слюны зависит от неодинакового содержания в ней белковых веществ, главным образом гликопротеина муцина, который придает слюне слизистые свойства. Муцин, пропитывая и обволакивая пищевой комок, обеспечивает его свободное проглатывание. Кроме муцина, в состав слюны входят неорганические вещества — хлориды, фосфаты, карбонаты натрия, калия, магния и кальция, азотистые соли, аммиак и органические — глобулин, аминокислоты, креатинин, мочевая кислота, мочевина и ферменты. Плотный остаток слюны равен 0,5-1,5%. Количество воды колеблется от 98,5 до 99,5%. Плотность равна 1,002—0,008. В ней находится некоторое количество газов: кислород, азот и углекислота. У человека и некоторых животных в состав слюны входят еще роданистый калий и натрий (0,01 %). В состав слюны входят ферменты, под влиянием которых перевариваются некоторые углеводы. В слюне человека имеется амилолитический фермент птиалин (амилаза, диастаза), который гидролизует крахмал, превращая его в декстрины и дисахарид — мальтозу, которая под действием фермента мальтазы расщепляется до глюкозы. Расщепление вареного крахмала идет энергичнее, чем сырого. Птиалин действует на крахмал в щелочной, нейтральной и слабокислой среде. Оптимум его действия находится в пределах нейтральной реакции.
Слюна играет огромную роль в поддержании нормального состояния органов и тканей полости рта. Известно, что при гипосаливации, и особенно ксеростомии (отсутствии слюны), быстро развивается воспаление слизистой оболочки рта, а спустя 3 - б мес возникает множественное поражение зубов кариесом.
Отсутствие ротовой жидкости затрудняет пережевывание и глотание пищи. Функции слюны многообразны, но основными из них являются пищеварительная и защитная.
Пищеварительная функция, в первую очередь, выражается в формировании и первичной обработке пищевого комка. Кроме того, пища в полости рта подвергается первичной ферментативной обработке, углеводы частично гидролизуются под действием L-амилазы до декстранов и мальтозы.
Защитная функция. Осуществляется благодаря многообразным свойствам слюны. Увлажнение и покрытие слизистой оболочки слоем слизи (муцина) предохраняет ее от высыхания, образования трещин и воздействия механических раздражи гелей. Слюна омывает поверхность зубов и слизистую оболочку рта, удаляя микроорганизмы и продукты их метаболизма, остатки пищи, детриты. Важное значение при этом имеют бактерицидные свойства слюны, выраженные благодаря действию ферментов (лизоцим, липаза, РНКаза, ДНКаза, ппсонины, лейкины и др.).
Свертывающая и фибринолитическая способность слюны поддерживается за счет содержащихся в ней тромбопластина, антигепариновой субстанции, протромбинов, активаторов и ингибиторов фибринолизина. Эти вещества обладают гемокоагулирующей и фибринолитической активностью, благодаря чему обеспечивается местный гомеостаз, улучшаются процессы регенерации поврежденной слизистой оболочки. Слюна, будучи буферным раствором, нейтрализует поступающие в полость рта кислоты и щелочи. И, наконец, нажную защитную роль играют иммуноглобулины, присутствующие в слюне.
Минерализующее действие слюны. В основе этого процесса лежат механизмы, препятствующие выходу из эмали ее компонентов и способствующие их поступлению из слюны в эмаль.
Кальций в слюне находится как в ионном, так и связанном состоянии. Считают, что в среднем 15 % кальция связано с Пелками, около 30 % находится в комплексных связях с фосфатами, цитратами и только 5 % - в ионном состоянии. Именно этот ионизированный кальций участвует в процессах реминерализации.
Противокариозное действие слюны. Было установлено, что вскоре после поступления в полость рта твердой углеводистой пищи концентрация глюкозы в слюне снижается, причем вначале быстро, а затем медленно. Большое значение при этом играет скорость слюноотделения — усиление слюноотделения способствует более активному вымыванию углеводов. При этом не происходит выведения фторидов, так как они связываются с поверхностями твердых и мягких гканей полости рта, высвобождаясь в течение нескольких часов. Благодаря присутствию фторидов в слюне баланс между де- и реминерализацией смещается в сторону последней, что обеспечивает противокариозный эффект. Установлено, что этот механизм реализуется даже при относительно низких концентрациях фторидов в слюне.
|
|
