Определения и основные вопросы темы: Общие и теоретические основы экспертизы.

Экспертиза трудоспособности - вид экспертизы, заключающийся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием либо увечьем, в выявлении причин утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности.

Организация экспертизы трудоспособности в РФ построена на трех основных принципах:

Первый принцип – государственный характер.

Второй принцип – профилактическое направление.

Третий принцип – коллегиальность в решении всех вопросов экспертизы трудоспособности.

Практические задачи экспертизы трудоспособности:

6. Научно обоснованная оценка состояния трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, анатомических дефектов.

7. Установление факта нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных действующим законодательством.

8. Определение характера нетрудоспособности- временная, стойкая.

9. Установление причин временной или стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения.

Трудоспособность - социально-правовая категория, отражающая способность человека к труду, определяемая уровнем его физического и духовного развития, а также состояния здоровья, профессиональными знаниями, умением и опытом.

Если нетрудоспособный без нарушения процесса лечения, без ущерба для своего здоровья и для производства может выполнять прежнюю работу, но не в полном объеме или в облегченных условиях, то нетрудоспособность считается частичной.

При проведении экспертизы трудоспособности выделяют медицинские и социальные критерии.

Медицинские критерии включает:

9. Своевременно поставленный, правильный, полный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений;

10. Степени функциональных нарушений;

11. Тяжести и характера течения заболевания;

12. Наличия декомпенсаций и её стадии осложнений.

Большое значение имеет клинический диагноз, ближний и отдаленный на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных изменений, характера течения заболевания и ликвидации осложнений.

Социальные критерии отражают всё, что связано с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся характеристика преобладающего физического или нервно- психического напряжения, организация, периодичность и ритм работы, нагрузка на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональные вредности.

Особое значение при решении вопросов трудоспособности имеют клинический и трудовой прогноз. В экспертизе трудоспособности эти два понятия связаны друг с другом и являются взаимосвязанными.

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Основывается на приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ №624-н от 29 июня 2011 года «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленная заболеванием или травмой, при которой нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения, характер.

Уровень экспертизы временной нетрудоспособности:

Первый - лечащий врач;

Второй – клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактических учреждениях;

Третий – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территорией, входящей в субъект Федерации;

Четвертый – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

Пятый – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертизой нетрудоспособности в ЛПУ занимается лечащий врач, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности.

Обязанности каждого врача предусмотрены в Положении об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

КЭК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико-социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

Комиссия создается в ЛПУ, проводит свои заседания еженедельно в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением – по мере необходимости.

В состав КЭК входят ведущие специалисты ЛПУ или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно- исследовательских институтов, других учреждений т организаций.

Задачи и функции КЭК ЛПУ:

- принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением, даёт заключение;

- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности принимает решение;

- принимает решение о направлении больных за пределы административной территории;

- направляет пациентов на медико- социальную экспертизу;

- принимает решение о переводе пациентов, лечившихся стационарно, на облегченный труд(временно);

- разбирает иски и претензии медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

- даёт заключение об освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, представлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.