Алиментарно-токсическая алейкия

Алиментарно-токсическая алейкия или септическая ангина- это тяжелое заболевание, развивающееся в результате потребления зерна, перезимовавшего в поле. В процессе длительного хранения в поле зерно подвергается интенсивному заражению микроскопическими грибами из рода Fusarium, которые способны образовывать токсические вещества.

Клиническая картина

Вспышки заболеваний наблюдаются обычно весной и в начале лета через 1-3 недели после употребления в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаковых культур. Заболевание характеризуется:

- поражением кроветворных органов с последующим развитием алейкии. Нарушения в системе кроветворения заключаются в поражении миелоидной и лимфоидной ткани костного мозга вплоть до полного прекращения кроветворения (лейкопения, эритропения, гипохромная анемия, тромбоцитопения);

- поражение миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки с развитием некротических процессов (как при ангине);

- недомогание, жжение во рту, боль при глотании, тошнота, понос, рвота через несколько часов после употребления хлеба, испеченного из зараженного зерна;

- полиморфная геморрагическая сыпь, буллезные пузыри, мелкие серозно-кровянистые пузырьки на слизистой рта и языка, возможные кровотечения из носа, кишечника, матки.

Профилактические мероприятия

1. Недопущение использования для питания перезимовавшего в поле зерна, немедленное его изъятие.

2. Строгое соблюдение установленного регламента уборки урожая (календарные сроки, климатические условия, технология неконтаминирующей уборки).

3. Строгое соблюдение установленного регламента послеуборочной обработки зерновых (высушивание и охлаждение зерна после сушки до температуры не выше 15⁰С).

4. Удаление из продукции всех пораженных зерен.

5. Хранение зерна в водонепроницаемых хранилищах при проведении периодических проветриваний (если нет постоянного кондиционирования).

Отравление «пьяным хлебом»

Заболевание возникает в результате использования в питании изделий из зерна, пораженного микроскопическим грибком Fusarium graminearum. Грибок развивается на злаках в период роста, а также в снопах, валах, зернохранилищах, особенно при дождливой погоде, при увлажнении и плесневении зерна. Токсин, продуцируемый грибком. Обладает нейротропным действием.

Клиническая картина

Клиника отравления сходна с картиной алкогольного опьянения и характеризуется возбуждением, эйфорией (смех, пение), нарушение координации движений. В дальнейшем возбуждение сменяется депрессией и упадком сил. Могут присоединиться тошнота, рвота, понос. Длительное использование пораженного зерна может привести к развитию анемии и психическим расстройствам.

Профилактические мероприятия

1. Проведение агротехнических мероприятий

2. Строгое соблюдение правил хранения зерна (предупреждение его увлажнения и плесневения).

Афлатоксикозы

Афлатоксикозы - отравления, вызываемые афлатоксинами, которые образуются микроскопическими грибками рода Aspergillus flavus. Афлатоксины обладают сильнейшим гепатотоксическим и гепатоканцерогенным действием. В концентрациях, опасных для здоровья, они вызывают тяжелые поражения печени, вплоть до некроза.

Развитие грибов и продуцирование афлатоксинов наиболее часто происходит в орехах арахиса и арахисовой муке. Они выявляются в ряде злаков (пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, рис), а также в бобовых и масличных культурах, зернах кофе, молоке, мясе, яйцах и др. Афлатоксины продуцируются грибами при хранении продуктов в различных температурных условиях (даже в холодильниках), но наиболее активно при 24 – 35⁰С и влажности 8 – 18%.

Клиническая картина

Афлатоксикоз может протекать в двух формах: острое и хроническое течение.

При остром течении наблюдаются некрозы и жировая инфильтрация печени; нейроинтоксикация, судороги, парезы, нарушения координации движений; поражение почек; геморрагические симптомы; асцит - накопление жидкости в брюшной полости; диарея; нарушение ферментного статуса.

При хроническом течении развивается цирроз и первичный рак печени. Афлатоксины отнесены к первому классу канцерогенов.

Профилактические мероприятия

1. Обеспечение правильных условий хранения зерна, исключающих его увлажнение и плесневение (влажность не должна превышать 10%, а температура 10⁰С), с проведением дезинсекционных и дератизационных мероприятий.

2. Лабораторный контроль. Все подозрительные партии злаков подлежат лабораторному исследованию. Предельно допустимое содержание афлатоксина в растительных продуктах 5 мкг/кг, молоке - 0,5 мкг/кг.

3. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕМИКРОБНОЙ ЭТИОЛОГИИ

К пищевым отравлениям немикробной природы относятся:

- отравления продуктами, ядовитыми по своей природе;

- отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях;

- отравления примесями химических веществ.

0. 3.1 Пищевые отравления продуктами,

ядовитыми по своей природе

Пищевые отравления, вызванные употреблением продуктов, ядовитых по своей природе подразделяются на отравления продуктами растительного и животного происхождения.

3.1.1 Пищевые отравления продуктами растительного происхождения, ядовитыми по своей природе

В эту группу заболеваний включают отравления грибами и дикорастущими растениями.

Отравления грибами

Чаще всего встречаются пищевые отравления бледной поганкой, строчками, реже мухоморами, ложными опятами.

Отравления строчками

Строчки - относятся к условно съедобным грибам. Их можно использовать для приготовления различных блюд только после предварительного отваривания в течение 7 мин и удаления отвара с последующим тщательным промыванием в холодной воде. Токсины, содержащиеся в строчках - гельвелловая кислота, обладают гемолитическим и гепатотропным действием, способны кумулироваться в организме. Строчки часто путают со сморчками – безвредными грибами.

Характерной особенностью данного типа отравлений является резко выраженная сезонность – они наблюдаются только весной (апрель – май) после употребления блюд из свежих грибов.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 8-10 часов. Возникает чувство полноты и давления в области желудка, которое сменяется болевыми ощущениями и резью, тошнота, частая рвота, не прекращающаяся в течение 1-2 дней, развивается желтуха. Яд строчков обладает выраженным гепатотропным действием, нередко отмечается субфебрильная температура. Летальность до 30%. Смерть наступает на 3 – 4 день заболевания при явлениях сердечной недостаточности.

Отравления бледной поганкой

Бледная поганка - объединяет группу ядовитых грибов (летальность - 50% и более). Токсины – аманитины обладают гепатотропным и нейротропными свойствами.

Клиническая картина

Инкубационный период - 10-12 часов, бурное развитие желудочно-кишечных нарушений, принимающих холероподобный характер, сопровождаются резкой болью, неукротимой рвотой, диареей, обезвоживанием организма. Вследствие значительной потери воды возникает неутолимая мучительная жажда, но вся выпитая вода теряется с рвотными массами. В последующем развивается желтуха, анурия, коматозное состояние и летальный исход (более чем в 50%).

Отравления мухоморами

Мухоморы (красный, пантерный, порфировый) – ядовитые грибы, содержащие мускарин, действующий на центральную нервную систему.

Клиническая картина

Отравление наступает через 1-4 часа и сопровождается слюнотечением, рвотой, поносом, сужением зрачков, бывают галлюцинации, бред, судороги.

Профилактика отравлений грибами

1. санитарно-просветительная работа с целью разъяснения населению ядовитых свойств несъедобных грибов.

2. организация продажи грибов:

- запрещается продажа смеси грибов, они должны быть рассортированы по видам;

- на рынках для торговли грибами необходимо выделить специальное место;

- запрещается продажа грибных салатов, икры и других грибных продуктов в измельченном виде;

- пластинчатые грибы нужно продавать с ножками.

Отравления ядовитыми растениями

Отравления ядовитыми растениями (белена, белладонна и др.) чаще отмечаются среди детей, реже среди взрослых, использующих их по ошибке вместо петрушки, щавеля, орехов, плодов черемухи и т.п. (табл. №3).

Таблица 3

Отравления ядовитыми растениями

Название	Клинические проявления	Части ядовитых растений, ошибочно принимаемые за съедобные
Белена черная	Симптомы отравления наступают через 15 – 60 минут. Спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации	Корень принимается за петрушку, турнепс. Молодые его листья принимают за щавель, лебеду.
Вех ядовитый	Начинается через 1-2 ч. Рвота, синюшность слизистых, общее тяжелое состояние, ступор, расширение зрачков и потеря сознания	Корневицу принимают за свеклу, турнепс, “дикую морковь”, т. к. имеет сладковатый вкус и запах сушеных яблок
Болиголов пятнистый	Судороги, нарушение чувствительности, смерть от асфиксии, параличи мелких групп мышц	Листья и корни принимают за петрушку
Белладонна (красавка)	Быстрое начало (через 30-60 минут), появляется возбуждение, бред, спутанное сознание, падение сердечной деятельности, расширение зрачков, расстройство зрения	Крупные ягоды, схожие с вишней, обладающие сладковатым вкусом
Клещевина	Быстрое начало, через несколько часов, иногда через 18-24 ч. Гастроэнтерит с коликой, болями в животе	Семена клещевины принимают за орешки
Хлопчатник	Тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, почек, кровавые поносы и гематурия	В семенах содержится госсипол (обладающие токсическими свойствами), поэтому хлопковое масло можно употреблять после рафинации

Профилактические меры включают в себя своевременное информирование о свойствах ядовитых растений, прежде всего детей, родителей и воспитателей детских учреждений. Земельные участки детских учреждений и постоянных мест прогулок должны быть свободными от ядовитых растений.