- •Внутрибольничная инфекция
- •Маштаб проблемы вби, структура вби
- •Способы передачи инфекции в медицинском учреждении
- •Способы передачи инфекции
- •Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
- •Группы риска вби: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отд.
- •II. Практическая часть
- •Универсальные меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями.
- •Стандарт « Уборка палат»
- •Новые дезинфицирующие и антисептические препараты
- •Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью Использование защитной одежды
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
Стандарт « Уборка палат»
Определение. Уборка палат подразумевает обеспечение чистоты и порядка, для безопасности пациентов, медработников и посетителей.
Цель: сокращение числа микроорганизмов, с которыми могут соприкоснутся пациенты, посетители и медперсонал.
Виды уборок:
Предварительная уборка - удаление пыли, осевшей за ночь на горизонтальных поверхностях, чистой влажной тряпкой.
Текущая уборка - уборка, которая проводиться в течение рабочего дня.
Генеральная уборка – уборка, которая проводится 1 раз в семь дней.
Основные требования |
Алгоритм выполнения
|
Уборка палат |
|
1. Во всех подразделениях медицинского учреждения должны быть письменные графики проведения уборки |
|
2. При проведении уборки персонал должен использовать индивидуальные средства защиты
|
|
3. Весь уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием помещений, использоваться по назначению и храниться раздельно |
|
4. В начале рабочего дня проводится предварительная уборка |
|
5. Ежедневно в палатах проводится текущая уборка
|
|
6. Один раз в неделю (согласно графика) проводится генеральная уборка
|
|
7. Помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты после уборки периодически облучают бактерицидными лампами |
В помещениях особого режима, в частности, палаты недоношенных, инфекционные боксы, молочные комнаты, палаты реанимации:
|
8. Уборочный инвентарь после использования должен быть подвергнут соответствующей обработке |
|
9. Хозяйственные перчатки после использования должны быть обеззаражены |
|
Уборка санитарных узлов |
|
10. Санитарные узлы должны убираться ежедневно |
|
Примечание |
|
Инструкция о порядке проведения текущих и генеральных уборок в операционном блоке
|
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНЫХ В ЛПУ
Все больные, поступающие в лечебное учреждение, в приемном отделении подвергаются санитарно-гигиенической обработке, которая включает:
дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;
прием гигиенической ванны, душа или обтирание (в зависимости от тяжести состояния);
переодевание в чистое больничное белье и одежду.
Материальное обеспечение:
Шкаф для хранения чистого белья и одежды.
Кушетка.
Ванна или душевая кабина.
Термометры для измерения температуры воды и воздуха.
Емкость с чистыми мочалками.
Банное мыло (порционное).
Емкости для использованных мочалок и полотенец.
Укладка для обработки больного с наличием педикулеза.
Дезинсекционные средства.
Ножницы.
Бритвенный прибор.
Резиновый коврик.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Предложите больному раздеться, помогая ему при этом.
Заполните в двух экземплярах «Приемную квитанцию» вещей больного.
Осмотрите волосы больного для выявления педикулеза.
Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.
Наполните чистую ванну водой температуры 35-37 °С.
П
омогите больному удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног. Выдайте больному чистую мочалку и кусочек порционного мыла.
Помогите вымыть больному: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20-25 мин.
Ведите наблюдение за состоянием больного (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и др.).
Помогите больному выйти из ванны и вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».
Помогите одеться в чистое больничное белье (рубашка, халат или пижама, тапочки).
Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополосните 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША
Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее больного.
Помогите ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.
Наблюдайте за состоянием больного.
Помогите вытереться и одеться в больничное белье.
Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировками «грязное белье», «использованные мочалки».
Вымойте и продезинфицируйте ванну.
ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
Педикулез (вшивость) - паразитирование вшей на человеке.
Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра должна немедленно провести дезинсекцию.
М
Укладка для обработки педикулезного больного.
Халат, косынка, перчатки (для медсестры).
Клеенка размером 1x1 м.
Косынки матерчатая и клеенчатая (для больного).
Частый гребень.
0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса, ниттифор (или другие средства).
6% раствор столового уксуса.
Ватные тампоны.
Мешок для белья.
Лупа.
Бритвенный прибор.
Медицинская карта стационарного больного.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. № 058/у).
ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ КАРБОФОСА
Последовательность выполнения:
Завяжите косынку, наденьте дополнительный халат, перчатки.
Усадите больного (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой.
Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбофоса.
Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой на 20 мин.
Промойте волосы теплой водой.
Ополосните волосы 6 % раствором столового уксуса.
Вычешите волосы частым гребнем.
Белье больного сложите в мешок для отправки в дезиифекциопную камеру.
На титульном листе медицинской карты в правом углу сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» (pediculosis).
Помещение и предметы, с которыми контактировал больной, обработайте тем же дезинсекционным раствором.
Х
алат, косынку, перчатки, в которых медсестра проводила обработку больного и помещения, сложите в мешок и отправьте в дезинфекционную камеру. Оформите «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. № 058/у) и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.
ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ НИТТИФОРА
Последовательность выполнения:
- Волосы головы обильно увлажните 0,5% водно-спиртовым раствором «Ниттифор» при помощи ватного, марлевого тампона или губкой (втирая в корни волос).
- Голову повяжите косынкой.
- Через 40 мин препарат смойте теплой проточной водой с мылом или шампунем.
- Волосы расчешите частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Примечание:
Препарат огнеопасен, применять его вблизи открытого огня нельзя.
Избегайте попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания препарата на слизистые оболочки их следует промыть проточной водой.
Раствор карбофоса не применяйте для беременных и детей до 6 лет.
МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (ОСТ 42-21-2-85)
Методы дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85)
Метод дезинфекции |
Дезинфицирующ. агент |
Режим дезинфекции. |
Применя- емость |
Условия провед. дезинфекции |
Применяемое оборудование |
|||||
Темпе- ратура С |
Концен- трация % |
Выдержка в минутах |
||||||||
Кипячение
|
Дистиллированная вода Дистиллированная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода) |
98 |
_ |
30 + 5 |
Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины
|
Полное погружение изделий в воду |
Дезинфекционный кипятильник |
|||
Паровой |
Водяной насы- щенный пар под избыточным давлением Р=0,5 МПа (0,5кгс/см) |
110 |
_ |
20 +5 |
Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров
|
В стерилизиционных коробках (биксах) |
Паровой стерилизатор. Камеры дезинфекционные |
|||
Воздушный |
Сухой горячий воздух |
120 |
_ |
45 +5 |
Рекомендуется для изделий из стекла, металла. |
Дезинфекция должна проводиться без упаковки (в лотках) |
Воздушный стерилизатор |
|||
Химический |
Водорода пероксид
Дезоксол -1
Хлорцин |
_
Не менее 18
-
Не менее 18 |
- 3 3 3
- 0,1 - 0,5 - 0,5 |
80 - 180 120
15 -
60 30 240 60
|
_
_
_ |
_
_
_ |
_
_
_ |
|||
Примечание: Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах:
1-й-для дезинфекции изделий, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного;
2-й-для контактирующих с туберкулезной инфекцией;
3-й - для контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного.
Дезинфекцию изделий проводите в переднике и перчатках.
После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.
