Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1. Безопасная больн. среда.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
687 Кб
Скачать
☆

Стандарт « Уборка палат»

Определение. Уборка палат подразумевает обеспечение чистоты и порядка, для безопасности пациентов, медработников и посетителей.

Цель: сокращение числа микроорганизмов, с которыми могут соприкоснутся пациенты, посетители и медперсонал.

Виды уборок:

Предварительная уборка - удаление пыли, осевшей за ночь на горизонтальных поверхностях, чистой влажной тряпкой.

Текущая уборка - уборка, которая проводиться в течение рабочего дня.

Генеральная уборка – уборка, которая проводится 1 раз в семь дней.

Основные требования

Алгоритм выполнения

Уборка палат

1. Во всех подразделениях медицинского учреждения должны быть письменные графики проведения уборки

  • Графики и процедуры уборки каждого определенного участка должны быть запланированы, оформлены в письменной форме и вывешены

  • Уборка должна начинаться с наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному участку, а также сверху вниз.

2. При проведении уборки персонал должен использовать индивидуальные средства защиты

  • Халат, чепчик/косынка

  • Закрытая обувь:

  • При уборке сильно контаминированных участков

  • При работе с грязным бельем

  • При работе с загрязненными инструментами и предметами

  • При работе или при уничтожении отходов

  • Перчатки хозяйственные:

  • При работе с дезинфицирующими моющими средствами

  • При уборке помещений.

  • Маска, защитные очки

  • Когда ожидается наличие брызг и разливание жидкости.

3. Весь уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием помещений, использоваться по назначению и храниться раздельно

  • Ведро

  • Ёмкость для мытья стен

  • Щетки

  • Уборочный инвентарь хранится в отдельно установленных местах (шкафах).

4. В начале рабочего дня проводится предварительная уборка

  • Все плоские горизонтальные поверхности – столы, стулья должны протираться чистой влажной тряпкой (ветошью без ворсинок).

  • При вытирании пыли, отмечайте границу начала работы, чтобы быть уверенными, что все поверхности были протерты.

5. Ежедневно в палатах проводится текущая уборка

  • Приготовить моющий раствор (5 гр. моющего средства на 1 литр воды).

  • Стены, окна, двери, дверные ручки, стулья, стойки, кровати вымыть влажной тряпкой, смоченной моющим средством.

  • Вымыть пол моющим раствором и затем чистой водой: 2 раза в течение дня и по мере необходимости (расход 0,500 мл моющего раствора на 1м.кв.)

  • Мытье можно осуществить техникой:

  • «одного ведра» - используется одно ведро: сначала ведро используется для моющего раствора, затем споласкивается и наполняется чистой водой для повторного протирания полов от мыльного раствора.

  • «двух ведер» - используются два разных ведра, одно содержит моющий раствор, другое для полоскания.

6. Один раз в неделю (согласно графика) проводится генеральная уборка

  • При генеральной уборке помещение следует максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам

  • На потолках и стенах палат влажной ветошью снять пыль и паутину

  • Окна вымыть чистой водой с добавлением нашатырного спирта (1 ст. ложка на 1л. воды) или разрешенного специального моющего средства для окон.

  • Вымыть чистой водой пространство за отопительными батареями и внутри них

  • Уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором (0,6% гипосульфит Са или 0,5% Септустин или 1%Велтолен) с последующим мытьем чистой водой

  • По окончании генеральной уборки медсестра делает отметку о её проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок.

7. Помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты после уборки периодически облучают бактерицидными лампами

В помещениях особого режима, в частности, палаты недоношенных, инфекционные боксы, молочные комнаты, палаты реанимации:

  • Включить бактерицидные лампы на 60 мин.

  • После кварцевания, проветрить помещение в течение не менее 15 минут .

8. Уборочный инвентарь после использования должен быть подвергнут соответствующей обработке

  • Уборочный инвентарь (ведра, швабры, щетки) должны обеззараживаться в дезинфицирующем растворе (0.6% гипосульфит.Са, 0,5%септустин или 1%велтолен), мыться моющим средством и ополаскиваться в чистой воде и высушиваться перед их повторным использованием.

  • Тряпки замачиваются в дезинфицирующем растворе (0.6% гипосульфит.Са, 0,5%септустин или 1%велтолен) в течение 1часа, затем споласкиваются в чистой воде, и высушиваются.

9. Хозяйственные перчатки после использования должны быть обеззаражены

  • Перед удалением с рук перчаток, опустите руки в перчатках в емкость с дезинфицирующим раствором для споласкивания внешней поверхности перчаток.

  • Осторожно снимите перчатки, не касаясь внешней поверхности обнаженными руками.

  • Поместите перчатки в дезинфицирующий раствор на 10 минут (0.6% гипосульфит Са, 0,5%септустин или 1%велтолен).

  • После обеззараживания ополосните в чистой воде и высушите с внутренней и внешней стороны.

  • После снятия перчаток руки следует вымыть с мылом под проточной водой и обработать антисептиком.

Уборка санитарных узлов

10. Санитарные узлы должны убираться ежедневно

  • Вымыть стены, окружающую поверхность

  • Вымыть стены методом одного ведра

  • Почистить щеткой раковину, унитаз с использованием чистящих дезинфицирующих средств или содой. Сполоснуть чистой водой.

  • Вымыть пол с применением дезинфицирующих растворов (0,6% гипосульфит Са, 0,5% септустин,1%Велтолен)

Примечание

  • Категорически запрещается: подметания, вытирания полов и пыли всухую.

  • Поверхность, где разлита кровь или другие биологические жидкости организма необходимо обработать дезинфектантом согласно стандарта «Дезинфекция и стерилизация при работе в кровью».

Инструкция о порядке проведения текущих и генеральных уборок в операционном блоке

Настоящая инструкция разработана доктором медицинских наук, профессором кафедры эпидемиологии медикопрофилактического факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И.М. Сеченова, главным эпидемиологом В.Г. Акимкиным и врачом-эпидемиологом Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко А.В. Дмитриевым на основе требований действующих нормативных документов. Инструкция утверждена начальником ГВКГ им. Бурденко В.М. Клюжевым 03.11.03 и приводится в качестве примера

Текущая уборка помещений операционного блока проводится не менее двух раз в день младшим медицинским персоналом под контролем операционной сестры:

а) перед началом работы;

б) после окончания каждой операции (помещения операционной) или в конце рабочего дня (в т. ч. других помещений операционного блока).

Текущая уборка помещений операционного блока включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1,5 м, поверхностей оборудования и пола (экспозиция 30-60 мин), затем смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 мин.

Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т. ч. гепатитов А, В, С и ВИЧ- инфекции.

Генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока (операционной и предоперационной) проводится не реже одного раза в семь дней. В других функциональных помещениях операционного блока (зоны ограниченного режима) - один раз в месяц. Генеральная уборка проводится операционной сестрой с привлечением младшего медицинского персонала.

Для проведения генеральных уборок каждого функционального помещения необходимо иметь:

  • комплект уборочного инвентаря;

  • емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;

  • стерильную ветошь;

  • специальный комплект рабочей одежды и обуви: два чистых халата, медицинскую шапочку (косынку), две пары резиновых перчаток, тапочки (или другую обувь).

Технология проведения генеральной уборки:

  • надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;

  • помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

  • окна мыть теплой водой с добавлением 1 ст. ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

  • потолки и стены операционного блока обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

  • пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором;

  • влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;

  • включить бактерицидные лампы на 60 мин;

  • после 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

  • уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 мин.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч, затем промыть и просушить.

Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого функционального помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах).

По окончании генеральной уборки операционная сестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНЫХ В ЛПУ

Все больные, поступающие в лечебное учреждение, в при­емном отделении подвергаются санитарно-гигиенической об­работке, которая включает:

  • дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;

  • прием гигиенической ванны, душа или обтирание (в за­висимости от тяжести состояния);

  • переодевание в чистое больничное белье и одежду.

Материальное обеспечение:

  • Шкаф для хранения чистого белья и одежды.

  • Кушетка.

  • Ванна или душевая кабина.

  • Термометры для измерения температуры воды и воздуха.

  • Емкость с чистыми мочалками.

  • Банное мыло (порционное).

  • Емкости для использованных мочалок и полотенец.

  • Укладка для обработки больного с наличием педикулеза.

  • Дезинсекционные средства.

  • Ножницы.

  • Бритвенный прибор.

  • Резиновый коврик.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ

  1. Предложите больному раздеться, помогая ему при этом.

  2. Заполните в двух экземплярах «Приемную квитанцию» вещей больного.

  3. Осмотрите волосы больного для выявления педикулеза.

  4. Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.

  5. Наполните чистую ванну водой температуры 35-37 °С.

  6. Помогите больному удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного от­ростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную под­ставку для упора ног.

  7. Выдайте больному чистую мочалку и кусочек порцион­ного мыла.

  8. Помогите вымыть больному: сначала голову, затем ту­ловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20-25 мин.

  9. Ведите наблюдение за состоянием больного (цвет кож­ных покровов, пульс, сердцебиение и др.).

  10. Помогите больному выйти из ванны и вытереться чи­стым согретым полотенцем или простыней.

  11. Использованные полотенце и мочалку положите в ем­кости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мо­чалки».

  12. Помогите одеться в чистое больничное белье (рубаш­ка, халат или пижама, тапочки).

  13. Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, опо­лосните 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША

  1. Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее больного.

  2. Помогите ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.

  3. Наблюдайте за состоянием больного.

  4. Помогите вытереться и одеться в больничное белье.

  5. Использованные полотенце и мочалку положите в ем­кости с маркировками «грязное белье», «использованные мо­чалки».

  6. Вымойте и продезинфицируйте ванну.

ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

Педикулез (вшивость) - паразитирование вшей на человеке.

Головные и платяные вши являются переносчиками тяже­лых инфекционных заболеваний, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра должна немедленно про­вести дезинсекцию.

Материальное обеспечение:

  • Укладка для обработки педикулезного больного.

  • Халат, косынка, перчатки (для медсестры).

  • Клеенка размером 1x1 м.

  • Косынки матерчатая и клеенчатая (для больного).

  • Частый гребень.

  • 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса, ниттифор (или другие средства).

  • 6% раствор столового уксуса.

  • Ватные тампоны.

  • Мешок для белья.

  • Лупа.

  • Бритвенный прибор.

  • Медицинская карта стационарного больного.

  • Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. № 058/у).

ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ КАРБОФОСА

Последовательность выполнения:

  1. Завяжите косынку, наденьте дополнительный халат, перчатки.

  2. Усадите больного (если позволяет его состояние) на ку­шетку, накрытую клеенкой.

  3. Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбо­фоса.

  4. Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косын­кой на 20 мин.

  5. Промойте волосы теплой водой.

  6. Ополосните волосы 6 % раствором столового уксуса.

  7. Вычешите волосы частым гребнем.

  8. Белье больного сложите в мешок для отправки в дезиифекциопную камеру.

  9. На титульном листе медицинской карты в правом уг­лу сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» (pedicu­losis).

  10. Помещение и предметы, с которыми контактировал больной, обработайте тем же дезинсекционным раствором.

  11. Халат, косынку, перчатки, в которых медсестра прово­дила обработку больного и помещения, сложите в мешок и отправьте в дезинфекционную камеру.

  12. Оформите «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. № 058/у) и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.

ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ НИТТИФОРА

Последовательность выполнения:

- Волосы головы обильно увлажните 0,5% водно-спирто­вым раствором «Ниттифор» при помощи ватного, марлевого тампона или губкой (втирая в корни волос).

- Голову повяжите косынкой.

- Через 40 мин препарат смойте теплой проточной водой с мылом или шампунем.

- Волосы расчешите частым гребнем для удаления погиб­ших насекомых.

Примечание:

  • Препарат огнеопасен, применять его вблизи открытого огня нельзя.

  • Избегайте попадания препарата на слизистые оболоч­ки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания препа­рата на слизистые оболочки их следует промыть проточ­ной водой.

  • Раствор карбофоса не применяйте для беременных и де­тей до 6 лет.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (ОСТ 42-21-2-85)

Методы дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85)

Метод дезинфекции

Дезинфицирующ.

агент

Режим дезинфекции.

Применя-

емость

Условия

провед. дезинфекции

Применяемое

оборудование

Темпе-

ратура С

Концен-

трация %

Выдержка

в минутах

Кипячение

Дистиллированная вода

Дистиллированная вода с натрием двууглекислым

(питьевая сода)

98

_

30 + 5

Рекомендуется для изделий

из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины

Полное погружение

изделий в воду

Дезинфекционный кипятильник

Паровой

Водяной насы-

щенный пар под

избыточным давлением Р=0,5

МПа (0,5кгс/см)

110

_

20 +5

Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров

В стерилизиционных коробках

(биксах)

Паровой стерилизатор.

Камеры дезинфекционные

Воздушный

Сухой горячий

воздух

120

_

45 +5

Рекомендуется для изделий из стекла, металла.

Дезинфекция должна проводиться без упаковки (в лотках)

Воздушный стерилизатор

Химический

Водорода пероксид

Дезоксол -1

Хлорцин

_

Не менее 18

-

Не менее 18

- 3

3

3

- 0,1

-

0,5

- 0,5

80 -

180

120

15 -

60

30

240

60

_

_

_

_

_

_

_

_

_

Примечание: Режим дезинфекции химическим методом дан в трех ва­риантах:

  • 1-й-для дезинфекции изделий, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного;

  • 2-й-для контактирующих с туберкулезной инфек­цией;

  • 3-й - для контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими средами больного.

  • Дезинфекцию изделий проводите в переднике и пер­чатках.

  • После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удале­ния запаха дезинфицирующего средства.